心腦血管病的始動因素,80%的動脈硬化都與它有關!防治5大方法

正常的血管內皮光滑、緻密,發揮屏障血液、分泌血管活性物質等多種生理作用,與人體的健康有著密切的關係。

但是當血管內皮因高血壓、高血脂、糖尿病等原因損傷後,內皮細胞會發生凋亡、脫落,內皮下層組織會暴露出來,血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等脂質就會透過受損的內皮進入到血管壁,沉積於血管內皮下,使血管內皮增厚、變硬。與此同時,在人體中發揮止血功能的血小板也會迅速黏附、聚集於受損處,逐漸形成粥樣硬化斑塊。

動脈硬化導致血管內皮受損,互為因果!‍

心腦血管病的始動因素,80%的動脈硬化都與它有關!防治5大方法

一、血管內皮的生理功能

血管內皮由很薄的血管內皮細胞構成,是血管壁和血管之間的一個機械性屏障,能選擇性調節不同大小的物質透過血管壁,從而阻擋血液中有害物質對血管壁的侵害。血管內皮還能抑制與動脈粥樣硬化有關的血管平滑肌收縮、血小板聚集、血管平滑肌細胞增生、白細胞粘附和血栓形成。

心腦血管病的始動因素,80%的動脈硬化都與它有關!防治5大方法

二、血管內皮損傷與冠心病

長期慢性暴露的心血管疾病危險因素(包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖,以及吸菸等不良生活習慣),或與之相關的有害刺激物,可以破壞血管內皮系統,從而破壞內皮完整性,引起血管內皮功能紊亂,這既是動脈粥樣硬化發生的初始環節,也是冠心病發生髮展的關鍵。

心腦血管病的始動因素,80%的動脈硬化都與它有關!防治5大方法

隨著血管內皮功能紊亂,抗氧化、抗血栓作用減弱,內皮通透性增強,促炎細胞因子水平上調,促使白細胞(單核細胞和淋巴細胞)粘附至血管內皮細胞,並穿過內皮遷移至血管內膜。一旦到達內膜,單核細胞轉化為巨噬細胞,並表達促進脂質攝取的受體。脂質的攝取和積累使巨噬細胞轉化為泡沫細胞,從而引發動脈粥樣硬化病變並進一步增強炎性細胞因子的釋放。透過這些複雜的機制,動脈粥樣硬化病變形成

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三、血管內皮損傷的防治

血管內皮的修復對於防止動脈粥樣硬化、防治冠心病至關重要,但目前尚無針對改善內皮細胞功能的特異性藥物。研究顯示,以下藥物對於冠心病血管內皮受損的治療具有一定的作用。

心腦血管病的始動因素,80%的動脈硬化都與它有關!防治5大方法

1.他汀類藥物

他汀類藥物對於改善冠心病患者血管內皮受損具有一定的療效

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,可被應用於抑制血管炎症以及改善血管內皮功能。

2.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)為強氧化劑,可改變低密度脂蛋白(LDL)和受體的結合方式,增加內皮對LDL的攝取,降解緩激肽,促使氧自由基的產生,使一氧化氮(NO)的產生和釋放減少,引發內皮功能失調。而ACEI可抑制AngⅡ的產生,從而改善內皮功能

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3.鈣通道阻滯劑

血管出現動脈粥樣硬化時,同時伴隨有平滑肌增生、體內脂質沉積,這成為引發血管內皮功能損傷的導火線,併成為冠心病的致病因素。研究發現,鈣通道阻滯劑可抑制人體血管平滑肌的增生,增加環磷酸腺苷的含量,加速脂蛋白代謝,從而抑制動脈粥樣硬化形成

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4.抗氧化劑

如維生素E、維生素C、谷胱甘肽等,可抑制白介素-1(IL-1)的釋放,抑制血小板粘附,防止自由基對內皮的損傷,同時還可抑制LDL的氧化

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5.中醫藥

目前利用中藥防治內皮損傷已有較多的研究,為臨床醫生拓寬用藥範圍提供了理論思路。

心腦血管病的始動因素,80%的動脈硬化都與它有關!防治5大方法

劃重點

血管內皮功能損傷在動脈粥樣硬化和冠心病的發生發展中具有重要意義,預防冠心病,從呵護血管內皮開始!保護血管內膜,就是保護“人體的生命線”。中醫藥在保護血管內皮和治療血管內皮損傷方面具有獨特優勢,相信中西醫結合的治療方案將會得到良好的應用。

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