很多腎腫瘤患者拿到檢查報告單後會問我：大夫，這個“腫瘤病理分期”後面的一串英文字母和數字是代表什麼呀？我這個算早期還是晚期啊？
腎腫瘤的分期是腎癌患者非常關心的一個問題，因為它關係到患者治療方案的制定，同時也直接影響患者的預後和生存時間的長短。今天我們就來詳細講講腎腫瘤的分期。
首先我們要了解T、N、M分別代表的是什麼。
T-原發腫瘤，代表原發病灶本身，N-區域淋巴結，代表腫瘤淋巴結轉移情況，M-遠處轉移，代表腫瘤在遠處臟器及軟組織的轉移情況。
1。T（原發腫瘤）分期
Tx：原發腫瘤無法評估
T0：無原發腫瘤證據
T1：原發腫瘤最大徑≤7cm
T1a是腫瘤最大徑≤4cm且侷限於腎內
T1b：4cm<腫瘤最大徑≤7cm也侷限於腎內
T2：腫瘤侷限於腎臟，最大徑＞7cm
T2a：腫瘤侷限於腎臟，7cm＜腫瘤最大徑≤10cm
T2b：腫瘤侷限於腎臟，最大徑＞10cm
T3：腫瘤侵及腎靜脈或除同側腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周圍筋膜
T3a：腫瘤侵及腎靜脈或侵及腎靜脈分支的腎段靜脈（含肌層的靜脈）或侵犯腎周圍脂肪和（或）腎竇脂肪（腎盂旁脂肪），但是未超過腎周圍筋膜
T3b：腫瘤侵及橫膈膜下的下腔靜脈
T3c：腫瘤侵及橫膈膜下的下腔靜脈或侵及下腔靜脈壁
T4：腫瘤侵透腎周筋膜（包括侵及鄰近腫瘤的同側腎上腺）
2。N（淋巴結轉移）分期
Nx：區域淋巴結轉移無法評估
N0：沒有區域淋巴結轉移
N1：有區域淋巴結轉移
下圖紅圈處為腎淋巴結。
3。M （遠處轉移）分期
M0：無遠距離轉移
M1：有遠距離轉移
瞭解了TNM的含義，腎腫瘤的分期就很容易理解了。透過對腫瘤進行TNM評估，我們形成了腎腫瘤的臨床病理學分期。
I期也就是我們常說的早期，腫瘤最大徑≤7cm，無淋巴結轉移和遠處轉移。
II期是中期，腫瘤侷限於腎臟內，最大徑已經超出7cm，無淋巴結轉移和遠處轉移。
III期是中晚期，這一期分兩種情況：
腫瘤侵及腎靜脈或除同側腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周圍筋膜，且無淋巴結轉移和遠處轉移；腫瘤處於T1、T2、或者T3狀態，已經發生淋巴結轉移但無遠處轉移。IV期是晚期或者末期，也是分兩種情況：
腫瘤侵透腎周筋膜（包括侵及鄰近腫瘤的同側腎上腺），可發生淋巴結轉移或未發生，但一定無遠處轉移；腫瘤處於T1、T2、T3或者T4任何狀態，淋巴結轉移也是處於任何情況下，但是在遠端已經發生轉移，如骨轉移或者肺等其他臟器轉移。腎癌的預後因素不僅僅取決於TNM分期，同時病理型別（比如組織學有無壞死、有無肉瘤樣變、病理分型等）、患者本身的身體狀況也起著關鍵的作用。
稽核：杜鵬
