殘奶與乳腺病的關係

日常出診時，有不少患者因為停止哺乳一段時間後擠壓乳頭時仍會一直有乳汁流出而就診，有的顏色是乳白色，有的略發黃，而且是雙側乳頭好幾個乳孔都有，這些患者來的時候都比較緊張，而且主訴這種現象持續好幾個月，期間也試過各種方法，比如喝炒麥芽水、口服維生素B6等等。其實有這種現象可以說基本都是正常的，主要是停止哺乳後腺泡仍然有產生乳汁的功能，只是量極少而已，一般只要不是刻意的擠壓乳頭乳暈，不會見到乳汁溢位。只要放鬆心態，不要太關注，再過一段時間就會完全停止產生乳汁。我見過有停止哺乳後4年多還有少量乳汁的女性，所以真的不要太擔心。

然而，我每次講解完上述內容後，又會得到一個新問題“大夫，我用不用排一下殘奶？我以前的催乳師說了，殘奶得排，不然以後容易得乳腺炎，甚至乳腺癌。”我內心只想對那位催乳師說：您這樣誤導您的客戶真的好嗎？所謂的殘奶，按字面可以理解為殘留在乳房內的乳汁。那麼我也可以提出一個疑問：從此時此刻向前推5年，您哪位聽說過“殘奶”這個詞的？這個概念產生的原因我就不分析了，這裡我只分析殘奶會不會和乳腺炎甚至乳腺癌有關係。

與之前一樣，我先說結論：如果可能和乳腺炎有些許關係的話，和乳腺癌沒有一毛錢關係。乳汁殘留於乳腺管內可引起乳腺管擴張，這完全屬於物理現象，如果殘量增大超過乳管壁強力程度可於區域性形成積乳囊腫。本身這些並不會引起乳腺炎，但當遭受外力破裂或機體免疫力下降伴隨細菌逆行感染時可能會引起區域性感染，除此之外無任何影響。但有時積乳囊腫需要和乳腺實性腫物鑑別，之前穿刺病檢的文章介紹過，腫物明確病理性質最重要。

還有一些非專業人員的言論是：殘奶經過長時間演變會形成鈣化而導致乳腺癌。這句話前半部分沒什麼問題，但最終結論完全是居心不良。殘餘的乳汁長期留存乳腺導管內，其中的水分被腺管細胞吸收，固形成分最終可能形成鈣質沉積物，這類沉積物可形成“積乳鈣化”，但積乳鈣化為良性鈣化，在乳腺鉬靶攝片上可以很明確分辨。這裡多說一點：乳腺鈣化可分為良性鈣化、可疑鈣化、惡性鈣化。我們日常應該關心的是代表可能為惡性病變的部分可疑鈣化及惡性鈣化，這類鈣化形成原因是：非良性腫瘤細胞分解代謝異常所造成的鈣質沉積，所以我表述的很明確，是先有了非良性腫瘤細胞才有的鈣化，而不是出現鈣化而導致非良性腫瘤發生。所以您就知道上面所述的誤導有多可惡。下面放幾張比較典型的良性鈣化和惡性鈣化的圖片，當然具體判斷良惡性病變的工作還是交給醫生吧。