世界上最痛苦的事是什麼？不是疼也不是癢，而是張著大嘴卻吸不進氧氣，掙扎著想將胸口撕裂。“每當氣管痙攣時，我來不及帶呼吸機也來不及找急救藥，就在原地大口大口地喘氣，等待痙攣消失，或等待死神的降臨。躲過了這一次不知下次是否還會同樣幸運。我已習慣了這種恐懼。弄成現在這個樣子有我自己的原因，確診慢阻肺病之後沒有重視，還一味的吸菸，聽信偏方，才走到這步田地。”這是一位極重度慢阻肺患者的自述。
我覺得醫生是故弄玄虛，肆無忌憚地繼續抽菸
我今年65歲，雲南曲靖人，退休前一直在一家國企工作，那時經常會有一些文字性的工作，寫文章要寫到很晚，就養成了吸菸的習慣，從17歲參加工作開始，一天平均兩包煙。2015年，單位組織大型倉庫除草，我當時負責開車拉雜草，開著開著就突然覺得喘不上來氣了，其實之前也有過這種情況，但很快就恢復了。那次我想等緩一緩再接著幹活，但很久都沒緩過來，而且感覺氣越來越不夠用。所以就開著車到醫院看病，到醫院就被診斷為重度慢阻肺病，當時醫生說是叫COPD，我覺得醫生是故弄玄虛，還整了個洋名字。我對醫學也不瞭解，只覺得“病”這個東西，除了癌症都能治得好。
在醫院住了一段時間之後就恢復了。出院後我越想越不對，覺得這家醫院的醫生是嚇唬人，故意把小病說成大病，於是就到了另一家醫院去看病，那個醫院的醫生說我是氣管炎，我這才放心，還像以前一樣肆無忌憚地繼續抽菸喝酒。現在回想起來去的第二家醫院肯定是診斷錯誤了，也把我推向了不同的人生軌跡。
我現在幻想如果早戒菸該多好啊，有好多有意義的事情等著我去做，可現在卻什麼也幹不了
2016年年底我再次因為急性發作住院了，在醫院輸液、吃藥，住了十多天就又好了，我想這個病可能就是這樣，平時的咳嗽、喘可能是抽菸抽的，發作時就像感冒一樣輸點液就好了，出院後還是繼續抽菸喝酒。後來像這樣的急性加重每年都在上演，都是住幾天院就好了，我也習慣了。
直到2018年5月，我在火車上急性發作了，沒有人能幫我，老伴在也無能為力，就是多吸幾次信必可。兒子開車在車站接我，還帶來一小瓶氧氣，在工作人員的幫助下直接把我送到醫院搶救。後來好點了在醫院做了肺功能檢查但沒成功，因為肺功能檢查要連續吹6秒檢查儀器，我已經沒有足夠的氣去吹了，醫生說我的病情已經很嚴重了，讓我一定要戒菸。
我也嘗試著戒菸，可戒菸太難了，不抽菸就像在飢餓時想吃的東西就放在邊上卻吃不著一樣，心急難耐，家人為了讓我戒菸，把煙藏起來，兒子也不當著我的面抽菸。但這些也無法阻擋我對吸菸的渴望，每次想抽的時候找不到就去買，根本控制不住自己，在醫院住院時我還曾偷偷跑出去過買菸。
當我決定堅決不抽菸的那天並沒有什麼不一樣，因為已經沒有心思抽了，當時因病情嚴重已經出不了家門，只能坐著或躺著，當然對煙還是渴望的，像有無數個小蟲子在嗓子裡爬，腦子是木然的，幻想抽菸的情景，但如果真有煙可能會拿過來拚命的嗅嗅，但也不敢抽了，因為抽了會咳嗽，一咳嗽又會喘不上氣。
有時我也想不通，為什麼抽菸的人這麼多，偏偏是我得了這個怪病？我沒想到我是以這樣一個方式把煙戒了的。我現在幻想如果早戒菸該多好啊，有好多有意義的事情等著我去做，可現在卻什麼也幹不了。
一味依賴偏方讓我的病情更嚴重，直到肺功能只有10%，我才決定規範治療
醫生說慢阻肺病是世界難題，不能根治只能控制，我從來都不信。於是我就開始找各種偏方，家人也幫著我找，相信人家既然是偏方肯定是治大病的，吃了一定會好，無法形容當時的痴迷和渴望。或從網上查，或從病友那裡打聽，哪裡找的藥都有，遼寧、湖北、內蒙、福建，還有美國的藥，一年內光買偏方就花了好幾萬。
老伴也是多方打聽，打聽到了就去買藥回來熬藥，有一次她告訴我有人吃了十多副藥就好了，但我的病情非但沒好轉，反而越來越嚴重了，稍動一下就喘的不行。2019年住院時我做了一次肺功能檢查，FEV1%只有10%，醫生說我已經是極重度了，這時我不得不開始正規治療，但直到這個程度才開始正規治療似乎已經晚了。
有時憋悶得厲害時我也會很消沉，但這個情緒很快就過去了。我也並沒有因此而氣餒，與這個病糾纏了這麼多年，很多比我年輕的病友都走了，上蒼還是眷顧我的，活一天就要快樂一天。現在我會在家裡一邊吸氧一邊畫畫聊以自慰，有時會看看科普文章學習一下關於慢阻肺病的相關知識，每天做一些簡單的居家康復鍛鍊。值得慶幸的是，自從戒菸和規範治療之後，我三年來沒有因急性加重住過院，我正在學會如何與這個病“和平相處”。
（家中作畫，苦中作樂）
醫生點評：
從文中可以看出吸菸在很大程度上影響了這個患者的病情。對於慢阻肺病患者來講，戒菸有一個明顯的好處就是肺功能的下降比例會明顯改善，戒菸可以使慢阻肺病患者未來急性加重的風險減少，延緩其肺功能下降，這種效果是非常肯定的。吸菸越多、時間越長則預後越差，但是任何時候開始戒菸都比不戒要好。
圖中橫軸是年齡，縱軸是肺功能FEV1佔預計值的百分比，我們可以看到平時吸菸者的曲線，對比從不吸菸的人群，FEV1下降比例是非常顯著的。戒菸後，即便在65歲時戒菸（藍色虛線），肺功能的下降速度也會改善，比繼續吸菸的人群下降速度慢得多。
但不是所有人都容易透過自己的毅力戒菸的，有一些人必須透過藥物干預。
菸草中含有一個叫尼古丁的物質，它會由呼吸道吸入入血，順著血流到大腦，並與大腦中一個叫乙醯膽鹼的受體結合在一起並釋放多巴胺。多巴胺就是一個讓你覺得高興、快樂、有勁的物質，就像有些女孩吃甜食、買包會刺激產生多巴胺，就會使她們高興。所以抽菸也會讓人高興，因為它刺激產生多巴胺了。
但是對菸草的依賴分為軀體性的還是心理性的，如果是軀體性的，在尼古丁依賴評估量表中得分就會很高，比如說有人早上起來後連地都不能下，立刻就要抽一根，這是為什麼呢？因為他軀體依賴性特別強，夜裡睡覺一直沒抽，早上起來尼古丁水平是最低的，就會特別渴望吸菸。如果尼古丁依賴水平特別高，在4分以上靠自己的毅力幹戒，就很難成功了，需要藥物干預。
如果尼古丁依賴量表評分在3分以下，說明軀體依賴性不是很強，這時可以嘗試幹戒，但是要配合行為心理療法、環境支援等。所以有戒菸意願後，通常醫生會先幫您評個分，看看依賴程度如何。
在充分認識到吸菸的健康危害後，多數吸菸者都有戒菸的意願，但往往因為尼古丁的成癮性而難以成功戒菸。因此，除存在藥物禁忌證或對於戒菸藥物療效不明確的人群（非燃吸菸草製品使用者、少量吸菸者、孕婦、哺乳期婦女以及青少年等），對於有戒菸意願的吸菸者可給予戒菸藥物治療，以提髙戒菸成功率。
目前有3類藥物能夠有效增加長期戒菸效果
1、尼古丁替代療法
尼古丁替代療法是透過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從菸草中獲得的尼古丁，從而減輕戒斷症狀。這類藥物輔助戒菸安全有效，可使長期戒菸的可能性增加1倍，雖然不能完全消除戒斷症狀，但可以不同程度地減輕戒菸過程中的不適。目前替代療法的藥物包括貼片、咀嚼膠、噴劑、含片和吸入劑5種劑型。貼片釋放尼古丁的速度最慢，可使體內的尼古丁含量保持在較穩定的水平，使用頻率較低（每24小時或16小時使用一次）；咀嚼膠、噴劑、含片和吸入劑釋放尼古丁的速度較快，每天用藥次數較多（每1~2小時或更短時間使用一次）。
目前還沒有證據表明這些藥物在戒菸療效上存在差別，藥物選擇可遵從戒菸者的意願。在我國尼古丁替代的藥物有貼片及咀嚼膠兩種劑型，均屬於非處方藥，可以在醫院和藥店購買。
2、安非他酮
安非他酮是一種有效的非尼古丁類戒菸藥物，作用機制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重攝取以及阻斷乙醯膽鹼受體等，這樣不至於使患者非常難受，但是也感受不到抽菸的快樂。安非他酮可使長期（＞6個月）戒菸率增加1倍。
對於重度菸草依賴者，聯合應用安非他酮和尼古丁替代類藥物，戒菸效果更佳。安非他酮為處方藥，需憑醫生處方在醫院或藥店購買。
3、伐尼克蘭
伐尼克蘭是一種新型戒菸藥物，伐尼克蘭與乙醯膽鹼受體結合後，一方面刺激腦內釋放多巴胺，可緩解戒菸後的戒斷症狀；另一方面可以阻止尼古丁與乙醯膽鹼受體結合，減少吸菸的欣快感。伐尼克蘭為處方藥，需憑醫生處方在醫院或藥店購買。
需要注意的是，所有戒菸藥物都應在使用前應諮詢專業醫生，並在醫生指導下使用。
