*僅供醫學專業人士閱讀參考
愛運動也會有“危險”，碰到這種患者怎麼辦？
運動是健康生活方式的重要組成部分。然而，有一部分人群竟然對運動“過敏”。
到底是什麼疾病呢？我們一起來看看~
病例介紹
患者為一名27歲亞裔男性，無明顯的既往病史，曾出現過“運動誘發性皮疹”。他第一次注意到這一點是在8歲踢足球的時候。從那時起，在每次足球訓練中，他的手臂上都出現了
病例介紹
，這影響了他的訓練。
在22歲時，患者在跑步後20分鐘內開始持續發展為全身性蕁麻疹。蕁麻疹通常在2小時內自行消退。患者否認嘴唇或舌頭腫脹、喉嚨不適或呼吸困難。在每次發作之前，他否認有新的食物攝入、藥物及化妝品使用、創傷、昆蟲叮咬等情況。
患者對食物或藥物沒有已知的過敏史。唯一的手術史與智齒拔牙有關。他否認吸菸、飲酒和毒品吸入史。
在沒有急性發作的情況下，患者進行了
突起的紅色皮疹
（見表1）。在臨床環境中進行
體格檢查
，患者進行跑步、跳躍和深蹲的組合。這是在醫療監督下完成的，如果出現緊急情況，醫生已準備好急救藥物。
表1患者運動前後的生命體徵挑戰
變數
運動前
運動後
溫度
37。2℃
37。6℃
心率
每分鐘78次
每分鐘102次
血壓
115/72mmHg
128/85mmHg
呼吸頻率
每分鐘16次呼吸
每分鐘20次呼吸
患者最後一次進食是在4小時前，他在運動開始後17分鐘出現
運動激發試驗
，然後出現
出汗和潮紅
，伴有多處
瘙癢
，這是蕁麻疹的典型特徵。在
突起的紅斑性皮疹
觀察到蕁麻疹（如圖1-4），沒有血管性水腫的表現。運動激發試驗前後的生命體徵顯示，與基線相比，體溫升高0。4℃，心率增加30%。
圖1 運動開始後20分鐘內右臂掌側的蕁麻疹（圖源參考文獻）
圖2 運動開始後20分鐘內腹部的蕁麻疹（圖源參考文獻）
圖3 運動開始後20分鐘內左手腕上的蕁麻疹
（
圖源參考文獻）
圖4 運動開始後20分鐘內左腋窩的蕁麻疹
（
圖源參考文獻）
根據患者病史和運動激發試驗陽性被診斷為
雙臂掌側、腹部、手腕和腋窩處
。
運動誘發性蕁麻疹
包括避免運動或在輕度運動前服用預防性抗組胺藥。患者沒有絕對避免運動，而是選擇切換到低強度運動。
最後建議患者在每次運動前口服抗組胺藥。
隨著8個月運
動的逐漸改變，患者現在能夠忍受一個小時的步行和游泳，而不會引發任何過敏症狀。
治療方案：
運動誘發的蕁麻疹是一種罕見的臨床疾病，表現為體育鍛煉後的潮紅、瘙癢和皮疹。少數患者甚至會出現更嚴重的反應，包括運動引起的血管性水腫和過敏反應。該病例報告記錄了一位27歲亞洲男性由運動誘發的蕁麻疹。
討論
運動誘發的蕁麻疹在20世紀70年代首次提出，並且是一種相對罕見的疾病。其臨床表現包括瘙癢性、白色或紅斑性、與運動相關的水腫斑塊，主要是慢跑或跑步，這可能進展為嚴重的過敏反應。病變可能是由體溫升高，導致毛細血管舒張和液體滲入淺表真皮。
目前有三種不同型別的運動誘發性蕁麻疹：膽鹼能性蕁麻疹、經典EIA和變異型EIA
［
1， 2］
。蕁麻疹風團的形態學大小可以幫助區分這些疾病。
討論
膽鹼能性蕁麻疹由運動、體溫和情緒應激誘發，臨床表現為被紅斑暈包圍的小丘疹。皮損可擴散至全身，但通常始於胸部和頸部
［3］
。
什麼是運動誘發性蕁麻疹（EIA）？
變異型與膽鹼能性蕁麻疹相似，但僅由運動引發。
什麼是運動誘發性蕁麻疹（EIA）？
經典EIA通常伴有上呼吸道梗阻和低血壓
［4］
。
雖然運動誘發的蕁麻疹和過敏反應的病理生理學機制尚不清楚，但
▌
和
▌
可能會發揮一定的作用
［5］
。有研究者提出，體溫升高超過0。7℃、肥大細胞脫顆粒和血漿組胺水平升高是導致症狀的原因
［6］
。
▌
診斷通常
▌
，但可以進行
▌
。然而，甲膽鹼試驗僅在少數患者中呈陽性，因此陰性結果並不能排除診斷
［7］
。
該病例報告的患者根據典型病史和陽性運動激發試驗進行診斷。血漿組胺和血清免疫球蛋白水平不作為常規檢查。
▌
運動誘發性蕁麻疹的預防性治療為
體溫調節機制
［8］
。然而，鑑於運動對整體健康的益處，在與患者討論後可以嘗試改變運動方式。
膽鹼能反應
等抗組胺藥在一定程度上可有效預防症狀
［9］
。也有報道肥大細胞穩定劑和白三烯修飾劑進行治療，但需要更多的研究來確定其有效性。
文獻中提到，
如何診斷運動誘發性蕁麻疹？
是幫助預防食物依賴性運動誘發的蕁麻疹的一種方式
［1，2］
。雖然大多數文獻提到避免運動和抗組胺藥是治療的主要手段，但對於患者來說，最初避免運動之後逐漸轉向低強度運動，能夠在不使用抗組胺藥的情況下耐受低強度運動。
該病例報告表明，如果根據患者的耐受水平和症狀嚴重程度進行
如何診斷運動誘發性蕁麻疹？
，
如何診斷運動誘發性蕁麻疹？
可能是一種有效的治療方式。但仍需要進一步的研究來建立一種更結構化的適合患者的治療方式。
基於病史
運動誘發的蕁麻疹是一種罕見的疾病，其特徵是在體育鍛煉期間或之後不久出現瘙癢和風團症狀。
它可以根據
運動激發試驗或乙醯甲膽鹼面板試驗
進行診斷。
其病理生理學未查明。
典型的治療包括
如何治療運動誘發性蕁麻疹？
。
然而，在輕度病例中也可以嘗試改變運動方式。
在運動前後避免進食，運動前使用抗組胺藥以及使用肥大細胞穩定劑已經進行了研究，結果各不相同。
對於倡導健康生活方式和鍛鍊的醫生來說，重要的是要
如何治療運動誘發性蕁麻疹？
。
如何治療運動誘發性蕁麻疹？
避免運動
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［9］
CASTELLS M C，HORAN R F，SHEFFER A L。Exercise-induced anaphylaxis（EIA）。［J］。Clinical reviews in allergy&immunology，1999，17（4）：413-424。
本文來源：醫學界面板頻道
本文作者：繁星
本文稽核：唐教清
氯雷他定、非索非那定和羥嗪
運動前至少4~6小時避免進食
個體化
逐漸改變運動強度
總結
總結
病史、運動激發試驗或乙醯甲膽鹼面板試驗
避免運動
意識到這種罕見的情況，並知道如何最好地建議患者防止其發生
版權申明
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參考文獻
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