導語：
尺橈骨雙骨折
是常見的，約佔所有骨折的6%，以青年人為主。兩根脊柱完全斷裂後，因其解剖功能的
複雜性
，可發生側方、
重疊、成角
和旋轉位移，以直接暴力、
間接暴力
和扭轉暴力為特徵。前臂受傷後
疼痛
，
腫脹
，功能不全，尤其是前臂無法轉動。只要進行
正規的治療
，其預後總體上是很好的。
01
尺橈骨幹雙骨折的流行病學特徵
1、傳染性
沒有傳染性。
2、患病率
尺橈骨雙側骨折是最常見的型別，大約佔全部骨折的6%。
3、易發病的群體
主要發生在青少年。
02
尺橈骨幹雙骨折的起因
（一）總論
尺橈骨幹雙骨折可能由直接暴力、間接暴力、扭轉暴力等原因造成
，而
暴力行為
的因素也比較複雜
，因此很難對其具體暴力因素進行準確的分析。
（二）根本原因
1、直接暴力
受到外力的衝擊
，例如被棍子或重物擊打，被機械軋傷：交通事故，被車輪壓碎等等。骨折呈
橫斷性或粉碎性
，斷口位於同一水平面上。
2、間接暴力
由於大量的暴力傳遞而導致的骨折
，例如摔倒的手掌接觸地面，力量向上傳遞到橈骨的三分之一處，剩餘的力量經由骨間膜進入尺骨，從而導致了尺骨的斷裂。因此，
骨折線的位置較低
，不在同一水平面上。
橈骨以橫、之字形為主
，尺骨以短斜形為主，且骨折位置較大。
3、扭轉暴力行為
由於受到
外力的影響
，前臂同時扭動而引起的骨折，例如摔倒時，身體向一側傾斜，前臂向前或向後
過度旋轉
，導致
雙骨螺旋式骨折
，或由轉動機械將手插入。骨折線大部分是從尺骨內側上斜處到
橈骨外側
，其斷裂線的走向是相同的，尺骨幹的折線在上，而橈骨的
斷裂線
在下。
03
尺橈骨幹雙骨折的徵象
1、典型徵象
病人受傷後，
前臂腫脹、疼痛、畸形
，前臂、手的運動受到限制，可發生短縮、成角畸形。前臂有明顯的
疼痛
，當骨折發生位移時，會感覺到
骨擦音
和不正常的活動。
2、綜合
如果不及時治療，或者效果不理想，會導致
前臂旋轉功能受到限制
，如
感染、骨折不癒合
、前臂肌間隔綜合徵等。
04
尺橈骨幹雙骨折的檢驗
（一）預期檢驗
前臂損傷後，如果出現
前臂腫脹
、疼痛、
畸形等
症狀，必須立即就診。醫生會先做一些
身體檢查
，然後再做 X線、
CT等檢查
，以確定診斷和判斷病情。
（二）體檢
臨床上可以透過
觀察、觸診
來判斷病人的情況，病人的傷口可以看到明顯的
瘀青
，觸診時可以感覺到
骨頭的摩擦。
（三）影像學檢查
1、 X線攝影
X線片應包含
腕部和肘部
，以避免遺漏尺橈骨和尺橈骨的
聯合損傷
。需要在兩個位置拍X線片，以確定
橈骨近端的轉動位置
，以便進行手術。
2、 CT
正確認識
上、下尺橈骨損傷
對於治療和預後具有重要意義，因為有效的治療需要將骨折和關節損傷視為一個整體。用 CT來評價
下尺橈骨脫位
和
半脫位
的情況。測量下尺橈骨 CT時，必須包含上腕的反差和前臂的位置。
05
尺橈骨幹雙骨折的判別原理
結合
創傷病史
、區域性血腫、
觸痛、骨擦音
、骨折線、
CT檢查等
，均能明確診斷。
06
尺橈骨幹雙骨折的醫治
1、治療原理
尺橈骨幹雙側骨折的治療，其首要目標是
確保前臂旋轉功能
，所以要正確地
矯正成角、重疊、旋轉和側移
，就像處理關節內骨折那樣。手術方式包括：
封閉復位、外固定、切開復位、內固定。
2、藥品療法
如果出現疼痛的症狀，可以在醫生的指導下服用布洛芬等鎮痛藥物。
3、外科療法
對於有嚴重軟組織損傷的
開放性骨折
、
橈尺骨骨幹骨折
、無法進行手法復位或外固定困難的骨折，
均採用切開復位內固定
。受傷後24-48小時之內，手術是最好的選擇。
4、其他療法
手法封閉，內固定，
石膏或夾板
。主要用於間接暴力，例如摔傷時，
掌託傳遞暴力引起的尺、橈骨骨折
。骨折移位一般有一定的規律性：
橈骨骨折線較高，多位於橈骨結節以下
，骨折線為水平或較小的傾斜。
尺骨骨折線較低，多在尺骨中部
，骨折線多為斜面。骨折癒合後，採用中位夾板或屈肘90度的長臂式石膏固定。
在夾板或石膏內固定時，要將患肢抬起
。
要留意手上的溫度，顏色和手感
。注意注意引起骨筋膜室綜合徵。在固定後的頭4個星期裡，每週進行X光檢查。
07
尺橈骨幹雙骨折的各項管理
（一）生活管理
1、在恢復過程中，病人要
多休息
，要有足夠的睡眠。
2、
避免過度的運動
，同時要保持患處的制動，可以進行步行等鍛鍊。
3、
注意個人和周邊的衛生
，病人要經常洗手，保持清潔。
4、病人使用夾板、石膏時，
要注意防止骨折錯位，同時要注意不能沾水
。
5、可以在
醫生的指導下進行功能訓練
。
6、避免過早地負重工作，
避免再次受傷
。
（二）飲食建議
1、
加強營養
，多吃牛奶、魚、蛋等高蛋白食品。
2、患者平時要
注意飲食
，多吃新鮮的蔬菜和水果，以
增強機體的抵抗力
。
3、家屬可以提供瘦肉粥、雞蛋羹等高熱量
易消化的食品
。
4、患者應適當
多喝水
，以維持機體的正常新陳代謝，有利於排便，
有利於身體的健康恢復。
5、患者可以適當
多食用含有鈣、磷的食物
，如蝦皮、泥鰍等。
（三）飲食禁忌
1、患者要戒酒。
2、患者應
避免食用辣椒、大蒜
、咖啡等
辛辣刺激性的食品
。
08
尺橈骨幹雙骨折的防範措施
下列措施可減少患病的危險：
1、日常生活中
注意保護，避免受傷
。
2、
養成良好的生活方式
，合理膳食，
定期運動
，增強身體的抵抗力。
結語：
骨折後，病人的胳膊活動受到限制
，會嚴重影響病人的工作和生活。經過
積極的治療
，這種疾病的預後總體上是很好的。醫生要
定期進行隨訪
，以明確療效，並根據患者的病情作出相應的調整。
