夜班的急診手術，總是那麼讓人擔心。麻醉科值班的劉醫生，帶著擔心迷迷糊糊中努力睡著。
突然，電話鈴響了：普外科通知，有一臺小腸破裂的需要急診手術。
由於患者急診入院，檢查並不全面。關鍵是，患者疼得齜牙咧嘴無法得到更多有價值資訊。於是，這臺手術就在這樣的狀態下開始了。
考慮到患者只有50多歲，劉醫生並沒有那麼擔心。只是一個人值班，讓他有那麼一絲擔心。
隨著麻醉藥的注入，患者逐漸失去了意識。晃晃下頜，還有點兒緊，他就繼續輔助通氣了一小會兒。
由於擔心已經有休克症狀的患者血壓嚴重降低，劉醫生的麻醉深度並未那麼深。然而，就是這個看似保險的決定差點出大問題。
喉鏡挑起聲門，順勢插入氣管導管後，他終於鬆了一口氣。雖然是十多年的麻醉經驗了，但在氣道管理這塊絲毫不敢大意。各種出事的，大部分都是在這裡出事的。
然而，就在他連線好呼吸機準備聽一下肺部呼吸音的時候，他卻捏不動了。明明呼吸機沒問題、明明插進聲門了、明明導管沒有問題……，一連串的疑問迅速在大腦中過了一遍。都沒問題，那是哪裡出了問題？
以往，聽說有同道在這種情況下誤以為插管未成功將管子拔出來的。但是，他非常堅信自己的插管技術，一定有其他原因。
高速執行的大腦，在各種可能中搜尋答案。逐漸上升的心率、逐漸降低的血氧，已經不給他繼續判斷的時間了，他加大了捏皮球送氧的力度。與此同時，緊貼胸壁的聽診器傳來“吱”的一聲。他立刻意識到，患者可能發生了寂靜肺。雖然患者的主訴並未給這方面有價值的線索，但這樣質量的肺部，極有可能存在慢性呼吸道疾病。
有了方向，一針擬交感類藥迅速注入。儘管不確定能吸進去多少醚，他也打開了醚罐。至少，好多專家共識都提到這種處理方式。
幸運的是，經過幾十秒的加壓，肺部已經傳來幾乎滿肺的“刺耳的聲音”。儘管哮鳴音很刺耳，此時至少比沒有強。只要有聲音，就說明有氣進入。其實，他擔心的是非常有道理的，他就怕寂靜肺。如果不能及時緩解，患者可能很快進入危險中。一旦心跳停了，可能沒有搶救機會。因為，這種停跳是因為乏氧導致，是沒有機會復跳的。
想到這裡，他已冷汗滿背。
【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~
