糖尿病神經病變最常見的症狀是：肢體麻、木、涼，有像螞蟻爬的感覺。
還有一些症狀，與糖尿病神經病變有關，糖尿病病友一定要學會識別，以免耽誤治療。
1.劇烈疼痛，夜間明顯
輕微觸碰就會疼痛：
疼痛症狀夜間比白天重，似電擊樣痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛，輕微的觸碰就會誘發。
還有一種特殊的糖尿病急性痛性神經病變，表現為突然產生劇烈性疼痛，下肢遠端呈刺痛、鑽鑿痛，夜間最為嚴重。
一側肢體疼痛：
當四肢的正中神經、坐骨神經等大神經受到損傷，多為急性發病，表現一側肢體疼痛，感覺異常。
2.對溫度、疼痛不敏感
下肢特別是足部併發感覺神經病變後，因對溫度、疼痛不敏感，在
面板擦傷、刺傷或燙傷後不易察覺
，誘發或促發潰瘍的發生。
3.面板瘙癢
糖尿病患者面板乾燥、神經損傷是糖尿病面板瘙癢的重要病因。
自主神經控制汗腺的分泌，自主神經損傷後導致汗腺分泌減少，再加上長期高血糖狀態，使面板黏膜處於慢性脫水、缺氧和營養不良狀態，皮脂腺、汗腺分泌異常，體表乾燥、面板彈性差、表皮纖薄，降低面板抵抗力，最終引起面板頑固性瘙癢。
面板沒有改變的情況下，瘙癢明顯，累及範圍廣，難忍受。
4.腹瀉與便秘交替出現
糖尿病自主神經（迷走、交感神經）病變可引起腸蠕動及分泌功能異常，導致便秘、腹瀉等。
尤見於下半夜，俗稱
“五更瀉”；亦可表現為腹瀉、便秘交替出現。
5.腹部脹滿、噯氣、食慾不振
糖尿病患者出現噁心、嘔吐等症狀，可能是自主神經損傷導致的糖尿病性胃輕癱。
糖尿病性胃輕癱臨床主要表現為：
上腹部脹滿、噯氣、噁心、嘔吐、食慾不振、上腹部燒灼熱、隱痛
，這些症狀主要是由於胃蠕動減弱，胃的排空動力差所致。
6.多汗、無汗
自主神經控制汗腺分泌，汗腺分泌異常導致多汗症、少汗症、侷限性多汗症、攝食性出汗等。
少汗症者主要累及足部及下肢出汗減少，很多患者出現面板乾燥易破裂和產生裂隙等改變；
多汗症者則因為交感神經興奮，汗腺分泌增加，上半身特別是頭胸、背部大汗淋漓。
除卻正常夏天季節性出汗，糖尿神經病變的患者可出現吃飯出汗，上廁所、睡一覺醒來也一身汗，進食出汗可能是由於味蕾受到刺激後引發的交感神經失控。
所以無論多汗、少汗，都提示有可能神經系統出了問題。
7.頭昏、心慌、氣短、低血壓
交感神經及迷走神經統稱為自主神經，自主神經調控我們心臟的正常跳動。
心臟自主神經病變出現功能紊亂，就會表現為靜止時心率較快，有的夜間心率減慢不明顯，運動時心率卻沒有明顯增加，造成運動時供血不足，出現
心慌、氣短、頭暈、低血壓
等表現。
有些甚至因長期血糖紊亂，心臟冠狀動脈缺血，導致無痛性冠心病、心肌梗死，表現為胸悶、胸痛、休克、猝死等。
8.聽力下降、嗅覺減退、視物重影
50歲以上中老年糖尿病患者，出現
聽力下降、嗅覺減退、視物重影
等症狀，需要高度警惕是否出現了
糖尿病腦神經損害。
以動眼神經最多見，突然出現雙側眼肌麻痺、眼窩痛，導致眼球運動障礙，視物重影，面癱等，損傷嗅神經導致嗅覺減退，損傷聽神經導致聽力下降、神經性耳聾等。
9.排尿困難
自主神經損傷同樣可累及泌尿生殖系統，可引起
排尿障礙，尿瀦留或尿失禁
，並且容易發生泌尿道感染。
10.性功能障礙
自主神經受損，男性患者可併發陰莖勃起功能障礙（陽痿），女性患者可併發月經紊亂。
如果糖尿病患者有上述症狀，一定要做糖尿病神經病變方面的檢查，一旦確診，積極治療。
作者：唐維 主治醫師
審校：向建平 主任醫師
作者單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科 （國家代謝疾病臨床醫學研究中心懷化分中心）
