有人編排段子說“陽痿是中年男子最好的福報”，大部分人聽了都會心一笑，可是真正存在陽痿（ED）的男性朋友聽了恐怕只能苦笑。生活條件雖然比以前好了不少，但該來的總歸要來，甚至連不少愛好鍛鍊的健身達人也不同程度存在勃起障礙，這種隱痛不足為外人道也，故而自發購買西地那非、他達拉非、阿伐那非等抗ED藥物就成為許多男性的首選。
自千禧年西地那非（俗稱“偉哥”）進入中國以來，便一直在ED口服藥排行榜上霸榜。在三五知己好友間閒談時，也都對那顆“藍色小藥丸”的功效高度讚譽。只是性知識在國內的傳播猶嫌不足，而對於偉哥服用的正確認知就更少，在曲解和疑惑中服藥，無形中很可能損害了身體健康而不自知。
偉哥究竟有沒有效，到底該怎麼吃？圍繞幾個最常見的問題，我們來好好掰扯一下。
誤區1。 一吃偉哥，金槍不倒？
這恐怕只是個美好的想象。偉哥這類抗ED藥物在生活中仍舊屬於相對敏感禁忌的話題，常人很難有機會接觸和探討。所以謠傳偉哥和古典小說裡面的“桃花霧”、“ 七情六慾丹”等春藥效果類同，但其實偉哥並不是依靠催情來促使“第三條腿”硬起來的。
男同胞之所以能“燃起戰火”，靠的就是受到性刺激的時候可以陰莖動脈供血增加，而陰莖外表面的靜脈減少迴流，進去的血液多了，回來的血液少了，大量充血之下自然就怒氣勃發。確切地說，主要司職勃起的是陰莖海綿體外圍包裹的白膜，白膜的剪下機制會閉合穿越白膜的所有靜脈，把血液更多地留存在陰莖中，這樣才能長時間保持“戰鬥姿態”。而深究靜脈迴流減少的原因，還是因為神經細胞與血管內皮細胞在性刺激下大量合成一氧化氮，進而使得環磷酸鳥苷（cGMP）的水平上升，再經過調節平滑肌細胞內鈣離子濃度等一系列比較複雜的生理反應，最終促成陰莖動脈和海綿竇間隙充血［1］。
而偉哥的作用就是短時間內抑制5型磷酸二酯酶——這種酶能降解環磷酸鳥苷，抑制這種酶的活性就是保住了環磷酸鳥苷的水平，提高並維持勃起水平。說穿了其實也不太複雜，但醫學界認識到這一圈生理反應卻走了相當遙遠的路程。
話說回來，如果對自己勃起的狀態不滿意，倒是可以
按以下方式自測
：
如果在即將發起衝鋒時，陰莖仍舊萎靡不振，如同豆腐一樣提不起精神，屬於1級，即重度ED；
如果陰莖好比放了很長時間的、剝了皮的熟透香蕉，很難進入“戰場”，屬於2級，即中度ED；
如果丁丁的硬度和帶皮香蕉相近，但不夠堅硬，屬於3級，輕微ED；
如果丁丁“堅硬如鋼”，怒氣勃發，那就是正常勃起。
誤解2。 偉哥能隨便吃嗎？正確服用方式是怎樣的？
偉哥處於處方藥，確有一些服用禁忌。首先，它不能跟硝酸酯類藥物同服，否則會引發低血壓。另外，出於不同的體質和病程，罹患難治性心律失常、難治性高血壓的患者，又或者近半年內有中風發作歷史、心肌梗死的患者也不能服用偉哥［2］。
最後，罹患心臟病、高/低血壓、色素性視網膜炎，肝腎疾病或對偉哥成分過敏的患者也不宜服用，最好是能提前諮詢醫師，遵照醫囑購買服藥。
正確服用偉哥其實只需要掌握起效時間即可，對於大多數品類，通常在性生活前1小時按需服用，溫開水送服即可。不過，服藥後不能坐等它生效，而是要輔以充分有效的性刺激，否則就是等到花兒也謝了，也很難有反應。
誤解3。 隨便哪種偉哥都差不多？
這個問題就很關鍵了。偉哥既然是藥物，就必然有多種型別以及適應症——儘管同屬於一個陣營，功效看上去也差不太多，但細論起來還是各有千秋，不可混用。
針對偉哥陣營，早先有著
西地那非、他達拉非和伐地那非
“三劍客”的說法。這其中資格最老的莫過於
西地那非
，口服後一小時內血藥濃度就能達到峰值，起效快，見效明顯。只不過，從PDE5抑制劑的藥代動力學角度說，西地那非的半衰期相對較短，僅為2。6-3。7小時，意味著維持時間只有5-7小時。而且，西地那非還容易受食物酒精影響，如果攝入了高脂食物會延緩或降低藥物活性，而且也不宜與酒精同服。
而
伐地那非
也有著相同的缺點——受高脂飲食影響嚴重，藥物的峰值濃度有所降低，而且有效維持時間是這幾種藥物中最短的，僅有4-5小時。
他達拉非
的維持時長比較久，長達36小時之久，而且不受飲食和飲酒影響。但它的缺點在於，以推薦劑量服藥後陰莖勃起成功插入陰道的比率相較於愛地那非（90%）和西地那非（84%）略低一些，為81%。
要說上面這三種共有的毛病，就是都需要提前服藥，而且提前時間還不短，這就很傷腦筋了，畢竟興致來得快，去得也快。氛圍到了，結果藥效老不來，這種坐等的感覺實在煎熬。
要說這方面，還得是速效偉哥——阿伐那非的體驗要強一些。阿伐那非突出的長處就在於不必過多等待，服藥之後一刻鐘就能起效，這個時間段輕解羅裳、彼此愛撫，留給前戲的時間正好。
另外，阿伐那非服用後在六小時內就能實現體內清除。其實，藥物的濃度水平維持太久也沒太大益處，尤其是長期服用某些藥物造成的藥物累積更會使得不良反應風險飆漲。
還有一點，就是阿伐那非是在前輩的化學結構基礎上有所改進的，基本上不受飲食影響，調情時適當喝點小酒也是OK的。酒與色總是連稱並舉的，醇酒美人、縱情聲色之下，往往能夠達到更高體驗。而且它對中老年人和慢性病患者也更加友好，實在難能可貴，畢竟這類人群的身體功能有所衰退，代謝速度也放緩了，使用PDE5抑制劑一定要慎之又慎，而阿伐那非的副作用發生率較低，只要控制劑量得宜，患者的生活質量能夠提升一大截［4］。
結語
虛無縹緲的情慾一旦勃發，如果沒有“趁手的兵器”實在難為情。對於ED的男性，還是更推薦阿伐那非，安全可靠見效快，還有什麼比這幾點更讓人心動的呢？不過也不要盲目購買服用，尤其是首次服用時更應該謹慎控制劑量，千萬別急吼吼地大幹快上，想透過“神藥”重振雄風的心情可以理解，但改善房事絕對是個循序漸進的過程。
參考文獻
［1］ 於華祥，芮海英，韓子琦，李若川，劉路路，薛麗，陳玉國。環磷酸鳥苷-腺苷酸合成酶-干擾素基因刺激因子訊號通路與非感染性炎性疾病的相關性研究進展［J］。中國醫學科學院學報，2022，44（04）：661-667。
［2］ 姜輝，戴玉田，鄧春華，周輝良，張志超，鄧軍洪，孫祥宙，彭靖，趙善超，孫中義，林浩成，王麗娜，劉錦銘，張曹進。枸櫞酸西地那非（萬艾可）20週年臨床應用中國專家共識［J］。中國性科學，2019，28（07）：5-14。
［3］ 劉沛衍，廖忠祥，郭樹林，吳金華，林鋒，王豔華，謝江平。他達拉非聯合西地那非對勃起功能障礙患者勃起功能及陰莖血流動力學的影響［J］。臨床醫藥實踐，2021，30（10）：749-752。
［4］ Genital Diseases and Conditions - Erectile Dysfunction； Reports from University of Florence Advance Knowledge in Erectile Dysfunction ［J］。 Robotics & Machine Learning，2019。
