肺癌是中國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。肺癌從正常細胞發生惡性轉化、癌前病變、原位癌、浸潤癌、轉移直至導致患者的死亡，這一自然的病情進展過程一般需要20年～30年的時間。
在這期間，採取有效的篩查和診斷手段，做到早發現、早診斷、早治療，必定能夠大大降低肺癌的病死率。
現在價格高昂的檢查手段叫PET-CT，相信你一定會有很多疑問。
這個看似高階的手段能用於篩查嗎？
在治療過程中有必要做嗎？
會不會對人體有輻射？如果做的話需要注意什麼？
今天我們就來為大家解答一下~
PET-CT能用於篩查早期肺癌嗎？
目前被權威機構推薦的肺癌篩查方法只有一種，那就是低劑量螺旋CT。全美國家肺癌篩查研究（NLST）表明，對肺癌高危人群進行每年一次，連續三年的低劑量螺旋CT篩查，可以使肺癌病死率降低20%［1］。
而PET-CT的主要價值，是用於已經得癌症的患者。抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。尤其在對腫瘤的分期、轉移、復發和療效的判定方面具有獨特的優勢。但用於普通人群篩查，不太靠譜。原因很多，包括檢測費用昂貴、檢測早期癌症準確性差，甚至PET-CT的放射性對身體還有一定的潛在傷害。
PET 是透過放射性顯像劑，探測其在活體內的生物化學變化和代謝變化過程，實現對疾病探測的目的，目前最常用的PET顯像劑是18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）。與肺良性病變組織相比，肺癌組織經PET-CT檢查的18F-FDG攝取值明顯比較高。
雖然PET-CT並不適用早期肺癌的篩查，但是對於評估肺癌的分期，轉移，治療療效等方面，PET-CT起到了十分重要的作用。
PET-CT的優勢是什麼？
PET-CT 貴一定有它貴的道理，研究表明，它的敏感性、特異性和準確度都高於單獨使用PET 或單獨使用CT等其他影像學檢查。最重要的是PET-CT可以在腫瘤形態學改變前，探測到腫瘤代謝活性的改變。
關於PET-CT診斷肺癌的研究比較多，主要用於對肺癌的分期、轉移、臨床療效評價等。不同病理分型的肺癌患者的PET-CT表現存在明顯不同，PET-CT有助於診斷不同病理分型（鱗癌、腺癌、小細胞肺癌）的肺癌［2］。
值得一提的是，近年來興起的靶向治療是抑制細胞的生長而不是直接殺死細胞，起著抑制細胞訊號轉導過程的作用。靶向藥物通常是誘導細胞的壞死和囊性改變，而不是直接導致細胞萎縮。
這就導致腫瘤的形態學改變較小或較晚，用傳統的影像學方法無法正確反應腫瘤的實際治療效果。相比之下，PET-CT是能更準確評價它們治療效果的方法。
PET-CT的侷限性是什麼？
雖然PET-CT 在肺癌診斷、分期以及療效評價中有較高的敏感性和特異性。但是由於示蹤劑脫氧葡萄糖（FDG）的代謝特點，有一定的假陰性和假陽性診斷。不過近年來，新型示蹤劑胸腺嘧啶脫氧核糖（FLT）極大地提高了肺癌診斷的準確率。
另外，PET-CT檢查在肺內磨玻璃結節檢查方面尚且沒有明顯優勢。磨玻璃樣改變是支氣管肺泡癌的典型表現，對於早期原位支氣管肺泡癌，並不存在周圍組織侵犯，而且能保持完整的肺泡結構。對於此類病灶，因肺癌細胞增殖速度慢，對FDG 攝取少，PET-CT往往顯示不清。有文獻報道，對於採用PET-CT檢測的肺癌，支氣管肺泡癌較其他型別肺癌，FDG攝取值明顯偏低，假陰性高達60％左右［3］。
編輯
同時，PET-CT的檢查效果也受多種因素的影響，包括受檢者體格、血糖水平、注射藥物後顯像時間、病灶的大小等。18F-FDG在人體各種組織中的分配係數不同，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。比如在脂肪組織中分配係數較低，肥胖的人體內脂肪組織佔的比例較高，導致18F-FDG 攝取較少，而其他組織中18F-FDG的攝取相對較高，也會影響檢查結果［4］。
檢查過程中的注意事項
檢查前
惡性腫瘤糖代謝增高，PET-CT檢查腫瘤主要是透過糖代謝進行顯像，因此人體內的糖含量會影響 PET-CT診斷的準確性，如果檢查時血糖過高就會影響判斷。所以檢查前需要遵循特定的飲食指導：
1。在檢查前一晚要吃清淡的非碳水化合物食品，可食用牛肉、豬肉、羊肉、雞肉、魚或海鮮、蛋及蛋製品，儘量少吃麵包、穀類食品、米飯、麵條等澱粉類食物，不能飲用含有咖啡因、酒精和含糖的飲料。
2。在檢查前4 ~6 h開始禁食，只能喝水和用白開水服藥， 同時需停用可能影響檢查結果的藥，如葡萄糖注射液、抗癲癇藥物苯妥英鈉和卡馬西平等。
3。對於心臟檢查的患者，因心臟的正常代謝需在較高血糖下才進行葡萄糖代謝，所以作心臟檢查時血糖應控制在 7。8 ~8。9 mmol ／ L，必要時應按醫囑給予口服葡萄糖水。
檢查中
1。患者進入掃描室後，取下眼鏡、帽子等物品，然後在醫護人員攙扶下上床，上床後閉眼，勿移動，勿講話。
2。掃描過程中，保持正確的體位，保持絕對安靜、放鬆，避免講話和移動身體，以免形成偽影。
3。為了防止摔傷，檢查過程中給予使用約束帶，並注意鬆緊適中，放好襯墊，檢查時家屬留在身邊陪伴，以便隨時觀察。
檢查後
1。檢查完畢，首先詢問患者是否有頭暈目眩、軟弱無力等不適症狀，協助其緩慢起身、下床，以防止體位性低血壓及低血糖，並安排護送患者回病室。
2。因患者有較長時間禁食，可能出現不同程度的低血糖反應，如頭暈、心慌、出冷汗等，應密切觀察患者有無出現上述反應；如出現上述症狀，可給予口服50％的葡萄糖溶液。
3。PET-CT檢查後，由於患者體內放射性藥物尚未徹底代謝排出，抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。在1天內飲用大量的水或食用流質食物，以加速藥物的代謝；在排小便後儘可能將廁所沖洗乾淨，避免造成環境汙染；並在檢查後的24小時內儘量遠離兒童和孕婦。
小貼士：PET-CT 檢查的費用昂貴，一般患者對檢查結果的準確性期望值很高，在檢查時需要注射一定劑量的放射性 PET顯像劑，加上檢查時醫護人員身穿鉛衣、配戴鉛鏡，患者容易產生恐懼、焦慮等心理，擔心放射線對身體的損傷，對檢查缺乏信心。
對此大家無需擔心，PET-CT是無創傷性、比較安全的檢查，做 1 次PET-CT 檢查對人體的放射劑量衰變和排洩速度極快，對人體不會產生很大危害。
本文轉自肺癌康復圈（由“抗癌管家網站-康愛管家”轉載分享）
