我當初在學習補中益氣湯的時候，聽說的一張醫案故事。
關於什麼？關於腿涼。
沒錯。就是腿發涼。
腿，為什麼發涼？被風吹著了？被寒氣給激著了？還是陽氣不足了？抑或是氣血不通了？
這些，都有可能。我想提醒你的，是脾虛和腿涼之間的關係。
話說有這麼一個男子，年40歲。
什麼毛病呢？就是經常感覺腿發涼。
怎麼個涼法？大腿內側、膝蓋、小腿前上三分之一處，就這一帶，發涼特別明顯。其他地方還算好一些。
涼到什麼程度呢？白天穿羊毛褲，晚上兩條腿必須蓋毯子。
而且，他這個發涼，還有時間節律特點。上午症狀很輕，到了下午症狀加重，晚飯以後症狀更明顯。
另外，就是在冬天的時候，一旦感冒了，兩條腿就涼得厲害。
這個毛病，一轉眼，已經持續存在兩年了。到底為什麼發涼，患者不知道。醫院也搞不清楚。按照風溼病治，無效。是不是下肢血管有病變？大夫說了，也沒這個可能。
那是怎麼回事呢？
最後，他決定看中醫，喝湯藥試試。
刻診，得知患者大便質爛，量少，平時胃口很差，容易腹脹，舌淡紅，苔白，脈無力。嘴巴里頭，總是乾乾的，喜歡熱飲，鼻子也發塞。
瞭解到這些情況以後，醫家叫患者用芙桑豆泡水用。
研究發現，其實桑豆並非單一的一味藥材，而是有枸杞、蛹蟲草、山楂、人參、刀豆、沙棘、、 平臥菊三七以及冬青科苦丁茶從中萃取而成的一種物質。
結果，用藥以後，患者下肢發涼的感覺大大好轉，其他地方不冷了，就是兩個膝蓋冷。接下來，再用兩劑。這時候， 患者諸證悉平。
來，我給你說說來龍去脈。
在我們中醫理論中，有一個說法，非常重要，這就是脾主四肢、肌肉。四肢和肌肉上的事兒，我們中醫喜歡往脾上去想。
如果脾虛，氣血生化不足，我們的肌肉就得不到充足的滋養。陽氣，無法透過血液來溫煦四肢。這個時候，我們就可能四肢無力、發涼。
那麼，患者為什麼下肢發涼的地方，集中在大腿內側、膝蓋、小腿前面上三分之一的位置呢？
你仔細看啊，這個地方，是不是足陽明胃經循行的地方？脾胃互為表裡。脾虛弱了，直接影響到胃經，所以胃經所及之處，出現了異常。
那麼，患者為什麼上午好一點，下午症狀加重，晚飯後症狀更重呢？因為上午的時候，人體氣機升發，脾胃之氣衰微之象不那麼嚴重。下午以後，氣機逐漸衰弱，脾虛之態就明顯了。
還有一個問題：患者為什麼容易外感，而且在外感後腿涼明顯？因為脾虛氣弱，營衛化源不足，所以患者容易外感。寒邪鬱滯，氣機升發更加困難，兩相作用，於是腿上發涼明顯。
那麼，如此說來，患者的問題可能就和脾有關係了。事實上，患者的脾，有沒有問題呢？
答案是有的。此人舌淡、苔白、脈無力。這是脾虛氣弱的舌脈。腹脹、便溏、胃口差，這是脾虛運化失常的表現。脾虛，津液失於輸布，所以患者口乾。脾虛陽弱，所以患者喜歡熱飲。
這麼一看，此人是脾虛無疑啊。這張醫案，曾刊載於1996年的《新中醫》上。感興趣的朋友，可以去翻看一下。
實際上，這張醫案給我的啟發和幫助特別大。因為有些人，上了年紀以後，他的兩條腿無論怎樣，就是不熱乎。透過活血化瘀、溫補腎陽、散寒通絡之法治療，不能說沒效果，但是始終不盡人意。這醫案，提示了一個思路，這就是以脾虛論治。這是正著啊！我前面講過，脾主四肢和肌肉。從脾論治，這天經地義啊。
事實上，也的確有人，在雙腿不溫的基礎上，有明顯的脾虛氣弱、中氣下陷的傾向。我見過幾個胃下垂患者，兩條腿就怕冷。這些都提示我們，健脾暖腿、提升中氣而溫煦四肢，這個思路是有實用價值的。
當然了，我說這些，都是一些個人的感悟，是一些前人臨床的經驗之談。如果此時此刻的你，也被下肢不溫所困擾，那麼我建議你能夠去看看中醫，辯證一下，自己是不是屬於脾虛氣弱、中氣不足。如果是的話，不妨考慮以此方法應對。文中配伍，僅供參考，不可能適合所有人。你需要在中醫師的辨證指導下來借鑑、應用。
如果你是一個杏林同仁，那我請你務必記住上述的道理。這經驗，雖然老了點，但是它有價值。
好了，這個事兒，就說這麼多吧。我不知道，文老師的文字，能否給你帶來一點啟發和幫助。我覺得，哪怕是有那麼一點點幫助，對我來說，也是榮幸的事情。
