原標題：減少胰瘻併發症“雙層套入”吻合大有可為
特約記者 蔡敏 通訊員 程琪
胰十二指腸切除術是最大、最複雜的腹部手術之一，併發症眾多。其中，胰瘻是最常見、最嚴重的併發症之一。中國科學院院士、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院外科學系主任陳孝平自1995年起，開始研究胰腸吻合方法，建立了“雙層套入”胰腸吻合術。按國際慣例，該術式被命名為“陳氏胰腸吻合術”。經過不斷改進，該技術日臻成熟、安全，並被推廣至臨床實際應用中，具有操作簡單、吻合質量高、胰瘻發生率低的特點。
“打樁”﹢“雙層套入” 提升吻合質量
胰十二指腸切除術是治療胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸乳頭部腫瘤以及壺腹周圍相關疾病的主要術式，應用非常廣泛。然而，胰十二指腸切除術術後併發症發生率較高，特別是術後胰瘻平均發生率超過30%。患者一旦發生嚴重胰瘻，病死率超過10%。術後發生胰瘻的原因除了與疾病本身相關外，胰腸吻合質量也是關鍵因素之一。
陳孝平建立的“陳氏胰腸吻合術”，技術關鍵點在於貫穿胰腺縫合，即從胰腺的前面向後面把胰腺實質完全縫穿（縫合腸壁後，再從後向前貫穿縫透胰腺實質），這與既往的胰腸吻合縫合方法完全不同。前後縫穿，就像木樁一樣，可把腸袢牢牢固定在胰腺上，使吻合不易滑脫。收線後，腸管分雙層將胰腺套入，使吻合更為嚴密。
兩次改進 技術更成熟
近年來，陳孝平對該技術進行了兩次改進，使技術更加成熟、完善。現如今，普外科醫生學習“陳氏胰腸吻合術”更加得心應手。
改進後，胰腺殘端遊離只需要分離1。5釐米左右即可，減少了因分離和遊離造成的胰腺損傷，從而降低術後胰瘻發生率。
此外，對於胰腺而言，縫針越多，發生胰瘻的機率就越高。按照傳統的縫針方法，一般需要縫幾十針。經改進後，現今的“陳氏胰腸吻合術”只需要縫3～5針。尤其是採用連續縫合法，只需要一根線縫合到底即可。最後，縫線一收緊，胰腺就自動被套入了腸腔。許多醫生表示，“這就像修房子，樁打好了，房子就穩固了。胰腸吻合緊密，可大大降低胰瘻的發生。”
經實踐驗證，“陳氏胰腸吻合術”尤其適用於細胰管、雙胰管和軟胰腺等胰瘻發生風險高的病例。
目前，陳孝平院士已在全國50多家醫院演示過上述縫合技術，並已將技術應用於數千名患者。統計資料顯示，“陳氏胰腸吻合術”可使臨床胰瘻發生率低於2%，提升治療效果。
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