什麼是自閉症？
關於自閉症，其實每個人站的角度都不太一樣，我們現在經常說的自閉症，更傾向於原來說的比較嚴重的自閉症，也就是一種廣泛性的發育障礙，或者是發育遲緩。
這意味著什麼？意味著孩子的跟外界的聯絡溝通是處於一個非常嚴重的隔絕狀態，這是人們印象當中傳統的對自閉症的印象：孩子就是不說話，難以跟人溝通，也難以去學校去上學。
現如今的自閉症已經不侷限於這種傳統的印象，今天我們就來一起探討自閉症的相關知識，以及自閉譜系障礙兒童該如何早發現早干預？
什麼是自閉譜系障礙？
有很多孩子本身有點自閉的特點，同時，他好像也在很多方面和普通孩子差不太多，溝通方面他其實能說話，但是他說起話來還有點怪；有的孩子雖然人際溝通不好，但是數學，或者是畫畫等，某些方面還特別有天賦。於是，又開始研究瞭解這一類孩子，發現這些孩子跟傳統認為的自閉症孩子有很多相似之處，或者是同源的，只是程度的輕重不一樣，這種具有自閉特點的孩子也被歸類為自閉譜系障礙。
就像光譜一樣，顏色是有間接性變化的，有的孩子輕，有的孩子嚴重。程度非常輕，語言能力還可以的，能上學的孩子，我們把它叫做阿斯伯格綜合症。嚴重一些的自閉孩子，發展遲緩的問題就更嚴重了，社會能力上是一個全面落後狀態。
一些家長詢問，高功能和阿斯伯格到底有什麼區別？
有的孩子雖然能上學，但是很多方面的能力受損的很嚴重，我們可以把它歸為高功能，也就是孩子社會化的能力問題比阿斯伯格更嚴重一些，但是現在普遍的學術界歸類的傾向，是把不管是阿斯伯格還是高功能，都把它歸為高功能範圍裡面。
更隱蔽一些的自閉譜系孩子，症狀更輕，智商還是不錯的，學習能力也不錯，上課也能跟著上，然後考試成績還可以，這樣的孩子他雖然在學校裡面沒有什麼太多的朋友，但是總體上來說能跟得上，至少在小學階段能跟得上學校的節奏。但是可能到了初中或者是高中階段，就會出現嚴重的抑鬱了。還有的比較隱秘的孩子，可能到了大學得了抑鬱症了，孩子厭學了，才發現孩子應該是當年有阿斯伯格，這就是綜合症的問題。
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如何識別孩子的自閉症？
兩歲多的孩子不愛互動，不說話不迴應是自閉症麼？
不迴應是有一些風險的，或者是說聯合注意這方面有一些受損，家長還是要去多觀察，覺得有風險的話，就到醫院做一下評估診斷。有的孩子從出生開始就表現出跟人的情感反應有一些遲鈍或者是不反應，這就預示著可能後期跟人的互動上會存在一些困難。
1歲之內，家長和孩子的互動就非常重要了，這種互動更傾向於主要照料者，尤其是母親和孩子的互動。母親的情緒一定要好，細心地觀察到孩子的表現，比如說孩子看到媽媽的時候，他能不能很自然的笑，表示開心；或者是餓了的時候有一些明顯表現；跟照料的人也有眼神的交流，還有就是跟人親不親，跟媽媽的關係親不親，都是可判斷的一些指標。
一歲半到兩三歲左右，看孩子游戲的能力如何？
遊戲行為也是判斷孩子早期問題的一個關鍵點，比如說孩子到了兩歲半的時候，要什麼東西還是拽著家長的手去拿，還不能夠意識到用手指給別人就會知道我指的是什麼，思維還處於一個比較非常直線的思維方式。
一般孩子會自然地呈現出一些社會性的模仿，比如說模仿家長做飯，模仿家長照顧孩子，模仿動畫片裡的一些動作。如果一歲半到三歲之間還不能出現這樣的行為，只喜歡比如說拿一個車軲轆玩兒很長很長時間，玩兒的內容也缺乏豐富性，單調刻板，這種也提示著孩子有自閉風險。
孩子到了三歲以後，和其他小朋友之間的互動如何？
如果孩子在幼兒園裡是獨來獨往的，自己躲在角落裡面或者到處破壞規則，跟別人沒有有效的社交語言，都是早期的一些表現，都是需要引起關注的。
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自閉傾向的孩子最小几歲可以進行診斷？
早期篩查分為一級和二級的篩查，一級篩查就是普遍的篩查，就像人口普查一樣大規模地去做初篩；二級篩查就是根據一級篩查裡面有預警的孩子進行醫療篩查。
但是早期篩查的時候會有假陰性假陽性的問題，比如說有的孩子幾個月大的時候不太愛笑，或者是跟父母不是太親，可能就預示著是一個陽性的指標，但是過了一段時間之後，發現孩子能力發展出來了，那這就是一個假陽性的問題。
假陰性的問題就是篩查時候所使用的工具沒有把問題篩查出來，靈敏度和準確度方面有的時候有一些誤差。如果三歲入園之前，孩子在同齡堆裡明顯表現出不一樣了，比如說模仿，互動，還有遊戲的範圍，，這就提示孩子有風險，有風險就需要去做一些篩查。
常見的幾個診斷年齡
1家長帶孩子就診的一個高峰時期是在五歲左右，五歲左右診斷的準確率相對高一些。五歲孩子各方面的發育處於一個穩步的狀態，也就是到了按照規律來發展的階段了，就不像早期嬰兒時期，孩子發育的快慢情況都有。
2就臨床上的經驗來看，一般孩子在入園初期，就是小班的第一個學期，也容易發現問題，如果家長能夠帶孩子來進行診斷的話，還是可靠的。
3入小學的階段也是很好的時機，因為有的孩子在幼兒園比較寬鬆的環境下，可能看不太出來太多的問題，入了小學之後，發現孩子跟別人的差別挺大，在這時候診斷的準確率也是比較高的。
4孩子更大一些，比如說上了四五年級，或者是上了初高中，孩子出現情緒和行為方面的問題也能夠根據這些情況診斷出來孩子可能存在譜系的問題。
提問環節
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家長：孩子特別固執，總是認自己的那一套，感覺引導起來還挺難的。怎麼辦？
韓海英醫生： 對於譜系的孩子來說，會從幼兒早期刻板的行為，逐漸發展成思維刻板。就是很認死理兒，你掰開了，揉碎了，跟他講都沒用。
孩子固執，家長就得需要靈活應對了，不能跟孩子一起在那兒急。家長可以建議孩子，但是不要強迫孩子去接受他不喜歡的東西，或者是不喜歡的觀念。
建議和強迫是不一樣的概念，建議就是我跟你講了是一個善意的提醒，但是你可以不聽；強迫的目標性就很強了。建議家長在家裡面跟孩子之間是一種相對包容的關係。
家長：阿斯伯格的孩子透過專業的干預能夠治癒嗎？
韓海英醫生： 人際互動社會化能力這方面的效果，絕大多數都沒問題，主要是看學習能力受損的問題。
比如說我們有的學員經過訓練之後，孩子的情緒控制，表達，人際互動，跟兄弟姐妹的關係，都變得挺好了，跟同學之間的關係和學校適應也變得不錯。但是由於來就診訓練的年齡比較大了，學習能力的受損還是比較嚴重的，在學習能力上的提高可能就不是太理想了。
如果孩子的學業上沒有太多的耽誤，基本上保持在一箇中等的水平上，那麼經過長期的訓練，效果還是不錯的。
