還沒進手術間,孩子就被麻醉過去了,這是怎麼回事?

週一的早上,手術室門口人員攢動。不只是患者家屬,還有不少的醫護人員圍在手術室門口。

仔細看過去,原來突然增加了一個小兒急診手術。

看到自己術間的患者還沒有進來,我也跟著過去幫忙了。另外,也想學習一些麻醉經驗。

雖然說自己已經是主治醫師資歷,但是非常汗顏的是,小兒麻醉確實是硬傷。一方面,和醫院不是兒科醫院有關;另外一方面,也和小兒得病率很低有關。因此,不只是我,看到有小兒麻醉,大家都會很感興趣。

扒開人群,已經有幾個同事過來幫忙了。

還沒進手術間,孩子就被麻醉過去了,這是怎麼回事?

人群中,一個三歲多的小孩,正在那裡“哇哇”大哭。

在他的眼中,這些人可能並不是來醫治他的,而是壞人,因此在那裡哭個不停。

三歲的孩子,可不是那麼好騙的。好幾次,護士都試圖佯裝孩子媽媽,但均被識破。謊稱手術間內有玩具,可這個時候的他,玩具似乎沒有了任何吸引力。

軟的不行,只有硬來了。然而,強行抱進去,孩子勢必哭得更厲害。如果那樣,孩子很容易缺氧。另外,口腔分泌物增多,也會給麻醉帶來安全隱患。

這時,主任說:就在這裡麻醉吧。

聽到這話,眾人先是一愣,隨即明白了主任的意思。

印象中,幾個月之前就在手術室門口麻醉過一次,那次也是小孩。

為了保障安全,主任特別安排主麻醫生在術間準備,他則在手術室門口麻醉。一旦孩子麻過去了,火速衝向手術間。在門口,也準備了口咽通氣道、簡易呼吸器以及血氧飽和度監測。

門口沒有麻醉機,因此沒辦法使用更最佳化的麻醉方案——小兒吸入麻醉,只能採用靜脈麻醉的方式。

一切準備就緒後,準備開始麻醉。

然而,小孩子哪能輕易就範。他似乎預感到我們要下手,一邊死命地哭著、一邊用眼睛環顧四周。

還沒進手術間,孩子就被麻醉過去了,這是怎麼回事?

第一個難題,也是最大的難題,就是怎麼把藥推進小患者體內的問題。一旦推進去,我們就能掌控一切了。

麻藥進入體內的方式有很多種:肺部吸入、靜脈注射、滴鼻以及直腸給藥等等。但最確切的,只有肺部吸入和靜脈注射來得快。

吸入麻醉是不可能了,因為手術室門口沒有麻醉機。因此,只能在靜脈注射上想辦法。

為了能讓護士快速紮上點滴,有人負責吸引孩子注意力、有人用力握著孩子胳膊。

就這樣,幾乎是在強制性的情況下紮上了點滴。

看到點滴紮上了,主任迅速將麻藥推進了血管。

幾秒鐘後,孩子逐漸停止了哭鬧。

見此情景,護士抱著孩子撒腿就跑,直奔手術間。身後,一眾人等緊緊跟隨。

還沒進手術間,孩子就被麻醉過去了,這是怎麼回事?

到了術間,主麻醫生立刻為孩子面罩吸氧、並確認呼吸道是否通暢;與此同時,指揮大家給孩子連線監護儀。

主任這邊,迅速抄起喉鏡進行插管。

小孩子對缺氧耐受力低、容易反流誤吸,種種因素決定了所有人必須團結協作,而早已沒有了上下級之分。因此,大家都各司其職,做著自己能幹的活。

很快,孩子的全麻操作完成了。

到了這一步,有了人工氣道的保證,再看監護儀上正常的資料,大家終於放心了。各自散去,只留下主麻醫生繼續保障孩子手術的平安。

【溫馨提示】點個關注,這裡有大量專業的醫學科普,為您解密手術麻醉的那些事兒~