在一些人看來，幽門螺桿菌感染是口臭的始作俑者，甚至有人直接將口臭稱為HP（幽門螺桿菌的英文縮寫）口氣。然而，幽門螺桿菌真是造成口臭的“頭號嫌疑人”嗎？除了它，口臭還有哪些可能的原因？不同原因的口臭又會有哪些表現？防治口臭，什麼樣的態度才是科學的？
口臭原因何其多
首先，口臭有真假之分。我們通常所說的口臭是真性口臭，即口腔異味確實客觀存在。而假性口臭，繫心理和精神因素導致，即患者自認為有口臭而實際上並沒有。
真性口臭是很多健康問題的共同表現。換言之，其病因並不唯一，它可能來自於口腔器官，也可能來自於口腔以外的器官。因此，真性口臭根據病因不同可以分為口源性口臭和非口源性口臭。
在真性口臭中，85%的口臭為口源性口臭，其原因是多方面的，但最主要的是舌苔和牙周疾病（牙齦炎和牙周炎）。除此之外、口腔衛生不良（牙菌斑和軟垢堆積）、蛀牙、牙髓壞死、牙列擁擠、口乾症（藥物治療、口呼吸、放療、自身免疫病、糖尿病等均可引起）、拔牙傷口、口腔粘膜病（口炎和新生物等）、種植體周圍炎、智齒冠周炎等均有可能導致口臭發生。
另有15%的真性口臭為非口源性口臭，其病因也不限於一個系統和器官：①呼吸系統，主要集中在耳鼻喉區域（約為10%），以扁桃體炎為最常見，也可能涉及文森特咽峽炎、鼻炎、鼻竇炎等。此外，支氣管擴張、肺膿腫等疾病也可以引起口臭；②消化系統，包括胃腸道和肝臟疾病。雖然很多醫生和病人都認為口臭與胃病高度相關，但事實上僅有0。5%的口臭病例與胃病相關，且幽門螺桿菌感染引起的胃部問題（如胃潰瘍）與口臭的相關性仍需進一步研究證實。此外，肝硬化、肝衰竭也可能引起口臭；③內分泌系統和代謝紊亂。甚至，藥物治療也可能成為口臭的源頭。
因此，將幽門螺桿菌作為口臭的罪魁禍首，實在有些言過其實。
口臭氣味各不同
不同人的口臭，不僅原因迥異，而且氣味也會有所區別。由內分泌和代謝病導致的口臭，表現尤其複雜，非一個“臭”字了得。所以，口臭更確切的說法應該是口腔異味。比如糖尿病患者（兒童或成人）的口臭有水果氣味，腸梗阻患者的口臭有糞便氣味，腎功能不全患者的口臭有魚腥味，不一而足。
“對症下藥”是關鍵
鑑於口臭的病因非常複雜，在治療口臭時務必首先確定問題來源，再根據相應的問題尋求解決辦法。
一 對於口源性口臭，最有效的辦法是保持口腔衛生，控制口腔微生物。具體措施如下：
1 用機械性方法去除口腔內的食物殘渣和口腔微生物，比如刷牙、用牙線、清潔舌苔。舌苔不僅是口腔細菌（尤其是厭氧菌）的溫床，而且其間可能殘存食物殘渣，是口源性口臭的重要來源，因此口臭患者清潔舌苔十分重要。清潔舌苔既可以用普通牙刷，也可以用刮舌器，但後者更佳。特別提醒：①正因為舌苔比較“髒”，所以建議在刷牙後清潔；②為了防止嘔吐，建議刷舌苔時儘量將舌頭向外拉出來。清潔舌苔還有助於改善味覺感受。
由於牙周炎是口臭的重要原因，因而專業的牙周治療也解決口臭問題的途徑之一。除了要求患者做好自我保健，還要酌情接受超聲波潔牙術（俗稱洗牙）和手工刮治術。
2 用化學性方法控制口腔微生物，比如使用漱口水。常見的化學成分包括氯己定、二氧化氯、過氧化氫、三氯生、精油等，其中氯己定最有效，但副作用也較明顯；精油最溫和，但顯效時間和程度都較為有限。
3 將口腔內具有臭味的化合物由揮發性成分轉變為非揮發性成分。
4 遮蓋臭味。如使用口香糖、牙膏等。
二 對於非口源性口臭，主要針對原發疾病做相應處理，因此需要耳鼻喉科醫生或者內科醫生會診。
一把鑰匙開一把鎖，如果您有口腔異味，一定要首先找對原因才行。
