冠心病是一種常見高發疾病。不少患者說，老是感覺心臟不舒服，可在門診做了普通的心電圖，卻沒查出什麼毛病。是不是普通心電圖沒毛病就不是冠心病呢？又該如何確診並進行有效治療呢？
通常情況下，有四種檢查方法可以選擇。分別是：心電圖（包括靜息、運動平板心電圖和24小時動態心電圖）、64排CT、冠脈造影檢查。如果確實心臟不舒服，可以選擇逐步升級的方法進行臨床診斷。
心電圖是最常見的檢查方法，簡單經濟。一般情況下，在經過詳細的查體、X 線檢查及靜息心電圖檢查時，部分冠心病患者表現為正常，心電圖正常的病人發生心臟性猝死的事件在臨床上也時有發生。在有症狀，而常規心電圖卻始終查不出什麼問題的情況下，建議做一個24小時動態心電圖或運動平板實驗，以明確診斷。
“運動平板實驗”就是在類似於跑步機的一種醫學裝置上，快走或者慢跑，在醫生的監測下，以按照年齡預計可達到的最大心率或亞極量心率（85%的最大心率）為負荷目標，透過運動增加心臟負擔，提高心肌耗氧量，誘發心肌缺血，結合臨床表現對心肌缺血做出診斷，又稱之為“運動心電圖試驗”或者“運動負荷試驗”，是目前診斷冠心病很常用的一種輔助手段。運動中持續監測心電改變，運動前、運動中每當運動負荷量增加一次均記錄心電圖，運動終止後即刻及此後每2分鐘均應重複心電圖記錄直至心率恢復至運動前水平，進行心電圖記錄時應同步測定血壓，從而篩選有無冠心病，還可以估計冠狀動脈狹窄的嚴重程度，及觀察冠心病患者治療（藥物或手術）的效果，有助於指導患者的日常活動量。對於心功能較差或者缺血癥狀發作嚴重者，可能會有一定的風險。
24小時動態心電圖是連續記錄患者24小時心電圖的變化，觀察全天有無心肌缺血或心律失常的發生，尤其在患者有症狀的時段重點分析心電圖的變化，可以很大程度上提高冠心病患者的診斷準確性，尤其對於無症狀性心肌缺血的判斷具有診斷價值。由於其具有無創、方便、價廉的特點，患者很樂於接受此項檢查，為醫生確定冠心病的診斷提供了很好的手段。
採用64排螺旋CT對冠狀動脈進行造影檢查（CTA）具有無創、檢查費用低等優勢，可清晰的顯示冠狀動脈解剖結構，尤其對於冠狀動脈血管壁的狀況提供精確的判斷。並且隨著CT技術的進步，冠狀動脈CTA的檢查效果越來越接近冠狀動脈造影，正在被越來越多的應用於疑似冠心病患者的診斷。但此項檢查需要患者的心跳規則，心率要求在70次/分鐘以下，所以檢查前需要在醫生的指導下吃藥減慢心率，並且要做碘過敏試驗的準備。
冠脈造影檢查是確診冠狀動脈斑塊形成、判斷冠狀動脈管腔狹窄程度的金標準，能為冠心病治療方案的確定提供直接的依據。對冠心病藥物治療效果不滿意、急性心肌梗死或高度疑似冠心病而診斷依據不充分的患者，均可以考慮此項檢查。但冠脈造影是有一定創傷性的微創檢查，具有一定的風險性，費用也較高，需要具備特殊的DSA檢查條件和訓練有素的醫生才能完成。檢查前患者要進行碘過敏試驗，檢查後要臥床休息一段時間（股動脈途徑平臥24小時、橈動脈途徑患肢制動6小時）。如果經造影檢查，確須安裝支架，可以直接做支架植入手術。
