門診時，遇到兩位結伴而來的腹主動脈瘤老年患者。
這兩位老年患者，87、88歲了！他們分別患有高血壓、冠心病、腦供血不足、糖尿病等疾病，卻都有一個共同的疾病——腹主動脈瘤。
腹主動脈瘤，是主動脈在腹腔的那一段，由於血管壁的病變、破壞，受血流衝擊擴張了、膨出了，形成了“瘤子”，血管瘤。
腹主動脈瘤，老年人容易得。
據西方的統計，60歲以下的人，發病率小於0。1%；60到70歲的人，發病率就到了0。7%；要是70歲以上，發病率就到了5%～10%，明顯增高了。現在我國進入老齡化社會，動脈硬化、高血壓的患者多了，腹主動脈瘤也就多起來了。
還有就是，男性容易得，比女性高6倍，吸菸者容易得，有動脈瘤家族史的人容易得。有這些因素的人就屬於腹主動脈瘤的高危人群。所以，吸菸的人、有動脈瘤家族史的人，尤其是男性，到了老年就要注意了。≥65歲、或者有腹動脈瘤家族史≥55歲的男性，有家族史或者吸菸的≥65歲女性，為了早期發現，可以腹主動脈超聲篩查一下。
這兩位患者，都是男性。一位是80歲左右發現的，還有一位是半年前發現的。
腹主動脈瘤，可以沒有什麼不適，只是腹部摸到搏動性的包塊。比較常見的症狀是腹痛。第一位患者，有腹痛。第二位半年前發現的患者，也是因為出現腹痛來就診的。體格檢查時在肚臍的部位摸到搏動性包塊，再去做腹主動脈超聲確定的。
腹主動脈瘤的病因以動脈粥樣硬化為主，當然也還有其他原因，血管炎症、退化、先天缺陷。
這兩位患者，都有動脈粥樣硬化性心血管病，都有冠心病，一位有高血壓，一位有腦血管病、糖尿病，主動脈也有動脈硬化。
腹主動脈瘤最大的風險是破裂。一旦破裂，動脈大出血，那就凶多吉少了。所以，要早發現，早治療。
腹主動脈瘤怎樣治療？
內科對於腹主動脈瘤本身沒有什麼特殊治療，但是對於患者的基礎疾病和危險因素，還是可以很好控制的，比如戒菸、比如降血壓、降血脂、降血糖，這些都有助於延緩疾病發生和進展的。
近年來的研究發現，治療糖尿病的二甲雙胍可能對控制腹主動脈瘤擴張有作用。
研究發現，以往認為可能控制動脈瘤發展的藥物，像心血管病常用的β受體阻滯劑（就是降壓藥裡“洛爾”一類的藥物）、血管緊張素轉換酶抑制劑（降壓藥裡“普利”一類）、調脂藥物還有其他一些藥物，雖然在動物實驗中發現有些效果，但在臨床研究中沒有顯示出對人體的腹主動脈瘤有治療作用。倒是發現治療糖尿病的二甲雙胍，可以限制腹主動脈瘤的發展，降低動脈瘤破裂和手術的風險。所以，糖尿病患者選擇二甲雙胍，還有利於減少腹主動脈瘤的發生呢！
其他像幹細胞治療、靶向藥物治療也還在研究中。
腹主動脈瘤主要是外科手術治療。有微創的在血管內植入覆膜支架來隔絕動脈瘤，屬於腔內修復術，也叫做“覆膜支架主動脈腔內隔絕術”，也有外科開放手術做人工血管移植手術。但是，研究發現，瘤體小的時候做手術和保守治療相比並沒有更多獲益。因此，也不主張動脈瘤不大就做手術，一般要在動脈瘤直徑50mm甚至55mm以上才考慮手術。
所以，在發現腹主動脈瘤之後，不需要手術的患者主要是隨訪觀察。
多長時間查一次？
一般建議的隨診複查間隔是，腹主動脈擴張直徑26～29mm，每5年複查；30～34mm，每3年複查，35～44mm，每12個月複查；45～54mm，每6個月複查。
如果突然出現腹痛加重，是要及時複查的。
