腰痛乏力、尿不盡、尿滴瀝、頻繁起夜?中醫治“前列腺增生”

前列腺增生症,亦稱前列腺肥大,多發生於50---70歲之間。臨床主要以排尿困難、尿頻、甚至尿瀦留為特點,屬祖國醫學“癃閉”的範疇。現代醫學認為本病的發病機理與老年人睪丸功能衰退及性激素代謝紊亂有關。中醫認為其病位在膀胱,與三焦肺、脾、腎相關,治療上通常按溼熱下注型、膀胱瘀阻型、腎虛型辨證論治。

腰痛乏力、尿不盡、尿滴瀝、頻繁起夜?中醫治“前列腺增生”

溼熱下注型:症狀為小便頻數不爽,尿黃而赤,或小便不通,少腹急滿脹痛,口苦或渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈數。治以清利熱,通淋。方用八正散加減。

膀胱瘀阻型:症狀為小便點滴而出,或尿細如線,甚則阻塞不通,少腹脹滿疼痛,舌質紫暗,或有瘀點,脈澀。宜行瘀散結,通淋。方用抵當丸加減。本方不宜長期應用。

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腎陽虛者:體畏寒肢冷舌淡苔白,脈沉細:偏腎陽虛者,伴咽乾口燥,頭暈耳鳴,舌紅少津,脈細數,陰虛有熱,五心煩熱,潮熱盜汗。治療上,偏腎陽虛者,宜溫補腎陽,化氣利尿,方用“濟生”腎氣丸加減。偏腎陰虛者,宜滋陰補腎,化氣利尿。方以知柏、地黃丸加減。

關於前列腺增生症,多數醫生認為其屬本虛標實。因此用藥時應注意虛實辨證,分清標本緩急,避免攻伐太過。另外,中醫不能從根本上解決前列腺器質性病變,所以應掌握好適應症,對有手術必要的病人,特別是尿瀦留者,應避免長期單服中藥。

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劉先生今年65歲。患有前列腺肥大有6年的時間了,每次都是小便的時間非長,淋漓不暢,而且有種尿不盡的感覺,過一會時間就要去一趟廁所。夏天的時候還能接受,現在天氣變冷了,越來越痛苦了,尤其是晚上的時候,老是起夜,一晚上3-4次。去醫院檢查,吃了很多藥,也不見好轉,一直是反反覆覆。折騰了好幾年。

後來突然尿閉不通,憋得十分痛苦,不得已又去醫院,在外院留置導尿管才得以緩解,又檢查了好多專案,花了不少錢。醫生的建議是手術,同時又發現患者身上有不少問題,高血壓,冠心病等等,做手術的話,也有風險。老劉考慮了一下自身經濟條件有限,不願意手術。醫生建議不手術的話就要長期帶著導尿管,尿袋不能離身,這樣想想肯定會遭到大家的排斥與嘲笑,以後就不方便活動了。

索性也就不留置導尿管了,拔管之後回家小便仍不能自解,還伴有腰痛乏力,煩躁,小腹脹急,吃飯差,大便還正常。

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之後在家人的建議下尋求中醫調理。

診查見患者急性病容,表情痛苦,面色黑滯少華,舌質紅,苔微黃薄膩,脈象弦細數。

經過中醫辯證屬腎陰不足,瘀阻尿道。前列腺居小腹屬腎,前列腺肥大患者大多都有小便淋漓不暢的病史,併發急性尿瀦留則突然尿閉不通,莖中作痛、小腹脹急、脈弦滑,苔黃膩為溼熱與瘀血結於下焦所致。

治以滋腎清熱,宣氣化瘀,利竅通閉。

開方:生地,當歸,赤芍,丹皮,木通,竹葉,澤瀉,車前子,杏仁,女貞子,旱蓮草,王不留行,澤蘭,琥末,甘草。(謹記:每人情況不同,不可盲目的服用。)

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溼熱之邪最容易傷陰,所以要清利溼熱的時候還要保護腎陰,兼備清下焦以固根本;肺為水之上源,主治節與膀胱氣化相通,有“通調水道,下輸膀胱”的作用,若上焦不宣則氣化失常,水道不通,所以方中加杏仁宣降肺氣,使上源升而下流暢,達到通調的目的。當歸,赤芍,丹皮,牛膝,王不留行,琥珀等活血化瘀,消腫止痛。

綜觀全方,既能清熱利水,又能活血化瘀;既能宣氣通絡,又能養血益陰。利水而不傷陰,化瘀而不損血,標本兼顧,使瘀血化,氣機通,溼熱除,則病自愈。