「直播文字版」第八期聲光電，總有一盤你的菜

面板美容儀器治療逃不出聲、光、電三類，不管是高大上的皮秒、超聲刀，還是爛大街的光子嫩膚、鐳射脫毛，都在這個範疇。更有一些充滿誘惑感的黑臉娃娃，白瓷娃娃，M22，這些又是什麼呢？面板美容的儀器那麼多，你又搞得清楚嗎？究竟應該怎麼選擇適合自己的治療儀器呢？想了解面板美容這些高階大氣上檔次的儀器治療手段，就來聽聽本期吧！

光的治療原理及應用

咱們直接進入正題，先來講講光的治療。相信大家有過相似經歷，想去點個痣，醫生說，做鐳射；想去脫個毛，醫生說，做鐳射；想去治個青春痘，醫生說，做鐳射……小夥伴們有沒有驚呆了，鐳射好神奇啊，鐳射好萬能啊，怎麼什麼都能治啊！殊不知，此光非彼光啊！鐳射是啥？能夠產生鐳射的物質在特殊的條件下發生離子數反轉，透過諧振腔的放大所釋放出來的光就是鐳射！說人話：鐳射就是受激釋放並放大的光。

科學的解釋一下：當外加能量以電場、光子、化學等方式注入到一個能級系統併為之吸收的話，會導致電子從低能級向高能級躍遷（所謂受激吸收），當自發輻射產生的光子碰到這些因外加能量而躍上高能級的電子時，這些高能級的電子會因受誘導而遷到低能級並釋放出光子（所謂受激輻射）。

那麼什麼東西這麼神奇啊，竟然能夠產生鐳射？其實這種東東叫做鐳射介質，它被填充於諧振腔內，可以是固體，可以是液體，也可以是氣體。諧振腔內的介質決定了鐳射器產生鐳射的波長。比如說，我們在諧振腔內加入的是二氧化碳，那麼產生的則是10600nm波長的鐳射，也就是我們熟悉的二氧化碳鐳射，如果是諧振腔內加入的是紅寶石，那麼產生的則是波長為694nm的鐳射，所以又叫紅寶石鐳射，如果是加入的翠綠寶石，就會產生波長為755nm的鐳射，又叫翠綠寶石鐳射。

有的小夥伴是不是反應過來了，對對對，我聽過紅寶石鐳射和翠綠寶石鐳射，但是這個名稱前面是不是還加了調Q兩個字啊？沒錯，調Q便是Q開關技術，它可以壓縮鐳射的脈衝寬度，提高峰值功率。意思就是在需要鐳射的時候讓它出來，不需要的時候就把它阻斷，所以，能夠實現一次放過來幾百納秒甚至幾百皮秒的鐳射，這也就是大家熟悉的納秒鐳射和皮秒鐳射。

所以鐳射依據不同的鐳射介質，可以分為固體鐳射、氣體鐳射和液體鐳射。如果是按輸出模式可以分為連續性鐳射和脈衝式鐳射。如果是根據光的輸出波長來分，又可以分為紫外光鐳射，比如準分子鐳射（308nm）；可見光鐳射，比如紅寶石鐳射（694nm），翠綠寶石鐳射（755nm），半導體鐳射（810nm）；紅外線鐳射，比如石榴石鐳射（1064nm）；以及遠紅外線鐳射，比如二氧化碳鐳射（10600nm）。單單分類就這麼多，所以一臺鐳射儀器，其實可以有很多名字，所以，市面上眼花繚亂的鐳射會讓你傻傻分不清楚啊，隨便加幾個高科技感的名字，就感覺換了一個樣子，其實大多數是換湯不換藥。大家要好好從原理上學習。這樣一來，可以通過了解鐳射的引數和鐳射介質來辨別其效果，如此一來，才能選擇適合自己的鐳射。

那麼鐳射又是怎麼用於美容和治療呢？回答這個問題之前，我們要先了解一下鐳射的特性，鐳射具有單色性，這裡的色不單單指它的顏色，而是指它的波長，畢竟對於不可見光我們沒法兒說顏色嘛。鐳射的波長是單一的，或者是範圍特別窄的。鐳射的單色性好，也就是說它特別的純，只有純，只有精確，才能有的放矢的選擇它所適合的治療。其次是鐳射具有相干性，意思是不管是時間上還是空間上，光波都表現出高度的統一性，並不是說剛發射的時候是一個樣，發射了一段距離光變另一個樣兒了，那還做啥治療啊。再次，鐳射具有平行性，也就是不管發射距離多遠，發射出去的光都幾乎是一束平行線。最後，鐳射具有高能量和易於聚焦的特點，由於鐳射波長較為單一，相干性好，所以鐳射幾乎能聚焦成一點，並具有非常高的能量。普通光源的光是四面八方發射的，光能無法高度集中，普通光源上不同點發出的光在不同方向上，不同時間裡都是雜亂無章的，經過透鏡後也不可能匯聚在一點上。鐳射與普通光相比則大不相同，因為它的頻率很單純，從鐳射器發出的光就可以步調一致地向同一方向傳播，可以用透鏡把它們匯聚到一點上，把能量高度的集中起來。

理解了鐳射特性，小夥伴們又要問了，鐳射打到我們的面板上會發生什麼呢？當一束光照射面板時，可能發生反射、吸收、散射和傳導。而只有組織吸收的光能才會發生作用。鐳射用於治療最最重要的理論就是選擇性光熱作用原理，它是指當入射鐳射的波長與靶目標自身固有的吸收峰匹配，且照射時間短於靶目標的熱弛豫時間時，就可以選擇性地破壞靶目標，而不損傷周圍正常組織或僅造成輕度損傷，從而達到無創傷治療的效果。這裡的熱弛豫時間就是靶目標溫度降低一半所需要的時間。

要實現選擇性光熱作用理論，必須具備三個基本條件。

1、透入到面板的鐳射波長必須為理想的靶目標優先吸收；

2、鐳射的照射時間必須短於或者等同於靶目標冷卻所需要的時間；

3、足夠引起靶目標達到損傷溫度的能量密度。

如果實現了選擇性光熱作用，那麼在做鐳射時就可以有選擇的破壞靶目標，而不需要專門瞄準每一個細小的目標。如果鐳射的脈寬越短，選擇作用就越強，比如去紋身就要使用納秒級和皮秒級，皮秒級對正常組織的損傷更小。一般面板中我們要針對的靶目標即色基，它是指組織中能吸收一定波長光的生物分子，大多數為生物體內自然存在的色素。面板組織中最重要的色基為血紅蛋白，黑素與水，每種色基都有自身特定的光吸收曲線。而不同波長的光的穿透能力也是不同的，波長越長，能到達面板的深度就越深。醫生會根據不同色基的吸收特性和所處的不同層次來選擇最適合波長的鐳射。

比如用於血管性病變的治療，可以用染料鐳射（585nm、595nm），石榴石鐳射（532nm），長脈衝紅色鐳射（755nm，810nm），和近紅外鐳射（980nm，1064nm），脈衝寬度大多為毫秒級。

用於色素性疾病的治療常用的有色素性染料鐳射（510nm），Q-開關紅寶石鐳射（694nm），Q-開關翠綠寶石鐳射（755nm），Q-開關摻釔釹石榴石鐳射（1064nm）和倍頻鐳射（532nm）。

常用於脫毛的主要有紅寶石鐳射、長脈衝翠綠寶石鐳射、摻釔釹石榴石鐳射，Q-開光摻釔釹石榴石鐳射。

接著講幾種特殊一點的，強脈衝光雖然不是鐳射，但是其工作原理與鐳射相似，在治療中，同樣遵循選擇性光熱作用原理。它是由閃光燈產生和發射的一種波長在500nm-1200nm的強複合光，同樣具有粒子性和波的特性。由於強脈衝光的寬波長，可以覆蓋不同層次的色基。所以強脈衝光可以實現多重的功效。IPL可以選擇性作用於皮下色素或血管，分解色斑，閉合異常的紅血絲，同時IPL還能刺激皮下膠原蛋白的增生，具有良好的面板收緊、去除皺紋、改善面板質地、縮小毛孔的作用。

那麼點陣鐳射又是什麼呢？咱們前面說過，鐳射的輸出模式分為連續性和脈衝性，那麼點陣其實也是一種鐳射的輸出模式，也叫畫素鐳射。2004年美國哈佛大學的光醫學專家安德森提出了局灶性光熱作用理論為點陣鐳射的治療打下了基礎，這個理論是說用特定的一類鐳射產生一組可達到一定深度但不伴有周圍組織損傷的顯微熱損傷灶。在治療中角質層保持完整，損傷不明顯，同時還扮演天然的繃帶作用，在保證相應鐳射療效的前提下，可大幅度降低治療後的副作用。

點陣鐳射可以在發射過程中透過特殊的方式，使鐳射的無數個點陣光束作用於面板組織。每個細小光斑之間有正常組織間隔作為熱擴散區，減少一次性治療對面板的熱損傷，在確保治療有效的同時增大安全性，減少併發症。點陣鐳射可以用於面部年輕化，比如表皮的重建，細小皺紋的去除，面板鬆弛的改善，面板粗糙的改善。可以用於凹陷性疤痕的治療。還可以用非剝脫點陣鐳射治療穩定期的黃褐斑。

還有很多治療青春痘的小夥伴經常聽說的紅藍光，藍光的波長為415nm，它的作用是活化內源性卟啉，破壞痤瘡丙酸桿菌，能夠達到皮下0。5cm。而紅光的波長為660nm，它能夠刺激成纖維細胞的增生，加快受損組織的修復，能夠達到皮下1cm。

還有開頭提到的黑臉娃娃呀，白瓷娃娃呀，M22呀什麼，其實都是利用了光的這些原理。

電的治療原理及應用

說完了光，咱們來講講電。電療用於面板美容大家最熟悉的肯定就是射頻了。射頻（RF）也稱射頻電流，是一種高頻交流變化電磁波的簡稱。每秒變化小於1000次的交流電稱為低頻電流，大於10000次的稱為高頻電流，射頻就是指這種高頻電流。醫學上把頻率在0。5-8MHz的交流高頻電流稱為射頻電波。

射頻電流是受到電阻的影響而轉化成熱能的。人體是一個導體，具有一定大小的電阻，當射頻電流作用於人體時，人體便成為電路的一部分。高頻電流、中性電極和特殊製作的治療頭共同作用下在皮下形成深層均衡的電磁場，作用到膠原內的水分子，從而引起雙極水分子以每秒幾百萬次的速度震動、旋轉來產生熱量，選擇性作用於真皮深層和深部的纖維隔，刺激膠原纖維即刻收縮，組織受熱後產生一系列的理化效應，增強新陳代謝，使成纖維細胞產生新的膠原纖維，恢復面板原有彈性，重新變得飽滿光滑。

另外根據射頻的生物熱效應原理，射頻作用於生物體後可導致血管擴張，血液和淋巴液迴圈加快，毛細血管和細胞膜通透性增加，細胞內酶活性提高，新陳代謝加速。從而增強了機體免疫系統功能，可以抑制和殺滅某些病原微生物，達到抗炎、消腫的目的。另外，射頻能降低感覺神經興奮性，降低肌肉和纖維結締組織的張力，軟化瘢痕組織，具有解痙止痛的效果。

射頻治療後即刻會出現皮下膠原纖維的收縮，面板緊緻。長期應用射頻可以使皮下組織血液迴圈增加，供氧量增加，促進膠原纖維的重建與新生，使面板全層的質地得到改善，比如皺紋減少變淺，面板光滑富有彈性，出現年輕化狀態。同時，射頻可以破壞脂肪細胞，減少區域性脂肪堆積。

射頻的種類也是五花八門，但是原理上都大同小異。像單極射頻，就是透過治療頭釋放能量，能量經過身體流向大地，這種射頻的治療層次比較深，能夠達到1釐米-1。5釐米，可以作用於真皮深層至脂肪層，能夠實現深層的治療和溶脂。而雙極射頻的正負極在同一介面，也就是治療頭髮射能量，再次流回治療頭，它的作用層次比較淺，也比較恆定，好控制，一般是可以作用在2-4mm。多極射頻和雙極射頻類似，只是能量回流的接收點比較多，能量更均勻。

還有一種侵入式的射頻，比如bodytite射頻溶脂，這種射頻透過侵入體內的抽脂頭髮射射頻能量，而在體表另外一極接收射頻能量。由於射頻能量集中在脂肪層，溶脂效果更強。還有我們熟悉的熱瑪吉，也是採用的單極射頻的原理，它和傳統射頻不同的一點在於，它採用了集束點陣熱源的原理，可以把能量聚焦在皮下比較深層的位置，它的治療深度可以達到2。6-3mm，熱瑪吉的這種集束技術能夠讓皮下升溫更快，效果較傳統射頻更強。

還有一個比較特殊的，也可以歸為射頻類的，那便是等離子束，號稱疤痕的剋星。它是由一個超高頻的射頻生成器構成，它啟用調諧共振器把能量傳遞給空氣中的氮氣。這種啟用的電離氣體被稱為等離子。使用氮氣作為氣源是因為它可以從面板表面隔絕氧氣，減少了不可預知的熱損傷、碳化和瘢痕形成的風險。

離子束會在面板上建立微通道，微通道內氣體離子濃度很高，灼熱的氣體離子在表皮上產生直徑70-120微米的微小熱損傷點，受損脫水的面板組織作為生物敷料保留，其深度為150微米或更深，微通道末端的熱效應可以達到皮下0。5-1毫米，有效加熱真皮層。當等離子體接觸到面板，射頻能量均勻分佈在幾十點上，能量立即轉移到面板表面，並按照一定的可控模式即刻加熱面板，而不會對組織產生爆破效應或即刻剝脫表皮，一般新生表皮長出來，原來的腐皮才開始脫落。等離子束和傳統鐳射或者射頻相比，能夠大大降低色沉的風險，同時具有很強的膠原刺激和重塑效果，同時具有生物敷料作用，能夠有效保護傷口，並且能夠深層加熱面板，有效緊緻肌膚，改善膚質。它可以用於燒傷瘢痕，手術後瘢痕，痘坑的修復，另外有收緊面板、換膚、皺紋改善、治療妊娠紋、嫩膚等功效。

還有一種射頻叫做微針射頻，它具有點陣式排列的微針治療頭，透過調節微針進入面板的深度來調節治療層次，並且其針體表面是絕緣層，可以有效保護表皮，僅僅在需要治療的層次釋放能量。這種治療可以用在狐臭的治療，也可以用在面部的緊膚，除皺和去除痘坑痘印。

聲的治療原理及應用

講完了電咱們最後來講講聲，聲利用的是超聲，超聲治療是利用超聲波作用於人體以達到治療的目的。超聲波頻率一般在800-1000kHz，能對組織產生明顯的機械作用和熱作用，引起一系列理化變化。我們大家所熟悉的超聲刀，就是一種聚焦超聲，它能夠將高強度的超聲波能量聚焦於一點，以產生高能量，直達面板真皮層和淺表肌腱膜系統，又叫SMAS筋膜層，治療深度可以達到1。5-4。5mm，聚焦的超聲波能量在皮下變成細微的“熱點”，這近萬個凝結點聯合，作用溫度可以達到70℃左右，能夠產生立即性的收縮效果，精確地改善面板的支撐結構，令已經老化的膠原纖維收縮並刺激膠原增生和重組，逐步構建新的膠原蛋白纖維網，從面板深層提升、拉緊，從而達到更加長效的刺激抗衰效果。