導語：慢性化膿性鼻竇炎
在臨床上較為常見。它通常是由於治療不完全和反覆發作急性化膿性鼻炎或其他急性
上呼吸道炎
症
所致。主要臨床表現為鼻塞、頭痛、鼻腔膿性黏液等，
伴有怠惰、疲勞
、眩暈、記憶喪失、注意力集中等。一般透過規範化治療，可以控制症狀，
得到臨床治療
。
01
首先要了解什麼是鼻炎，在此基礎上了解到什麼是慢性化膿性鼻竇炎
1、病因病症的簡要概述
慢性化膿性鼻竇炎是由於
對急性膿毒性鼻息肉
感染或上呼吸道其他急性炎症治療不足而引起的。此外，
濫用激素
、抗生素以及免疫力低下、外傷等也與本病的發生有關。該病的臨床特點是病程長，患者有鼻出血、
嗅覺下降
、鼻腔大量膿性黏液等，常伴有頭痛、頭暈
、記憶力下降
，有些患者還有耳塞和聽力下降。
2、基本病因
急性化膿性鼻竇炎
這種疾病的主要原因
是急性化膿性鼻竇炎的治療不完全，延誤是由於慢性。免疫力低下，濫用激素、
免疫力缺乏
等會導致免疫力低下，從而患上本病。外傷或異物進入鼻腔沒有
及時取出
，可導致疾病。
其他急性上呼吸道炎症、
口腔疾病
、鼻部腫瘤、鼻息肉和鼻結石也可能導致該病。空氣質量差會降低鼻黏膜的抵抗力，
從而引發疾病
。
3、典型症狀
大多數膿性
或黏稠膿液，黃色或黃綠色，數量多變，可流入咽喉，一側有惡臭。一個悶熱的鼻子，
嚴重程度不等
，如頭痛，經常表現為頭痛或頭重腳輕，白天重，晚上輕。其他症狀大多是由於膿腫流入咽部並長時間
用嘴呼吸
，會伴有痰，異物感或咽乾疼痛等。如果影響咽鼓管
，也可出現耳鳴
、耳聾等症狀。
4、併發症
腦部鼻部膿腫，它是
慢性化膿性鼻竇炎
的嚴重併發症，表現為頭痛、高燒、寒戰、意識淡漠、鼻塞、大量化膿的鼻腔黏液等
。中耳炎，
這種炎症可累及耳部引起中耳炎，患者可
出現耳痛、
耳鳴等。
02
對慢性化膿性鼻竇炎的檢查要準確，對該病的治療要徹底
1、預期的檢查
如果患者出現鼻塞、
頭痛、膿性鼻漏
等症狀，應及時就醫。首先，病人需要體檢，使醫生初步瞭解病情，然後根據病人的
具體情況
，醫生將選擇進行CT檢查，診斷
上頜竇穿刺沖洗
等。
2、醫學檢查
檢查可見體徵中下鼻甲膨大，
鼻道可有膿腫
或息肉增生。如懷疑是牙源性上頜竇炎，應檢查有關牙齒。成像檢查主要是CT檢查，
CT掃描
可見鼻黏膜全部或部分肥大，鼻腔、鼻竇呈高密度陰影
，有助於診斷。
3、其他檢查
診斷竇穿刺沖洗
：檢查前
，醫生將一片麻醉過的棉花放入患者的鼻腔進行表面麻醉。一段時間後，手拿著針穿過下鼻腔，然後針
進入上頜竇腔
。鼻竇穿刺有助於瞭解上頜竇內
是否有膿性分泌物
。
根據膿液，可以進行
藥敏試驗
，然後選擇合適的抗菌藥物。這種方法也是治療鼻竇炎的有效方法之一，但由於穿刺是侵入性的，而且只適用於
上頜竇病變
，因此在臨床上很少使用。
03
慢性化膿性鼻竇炎的診斷，在醫學史上是具有一定的權威的，做好治療的準備工作
1、診斷原則
根據鼻塞、
頭痛、流鼻涕
等典型症狀，結合病史、血常規、CT檢查、MRI、X線檢查等，一般可明確診斷。
在診斷過程中
，我們也應該排除良性和惡性鼻竇腫瘤等疾病。
2、鑑別診斷
（1）緊張頭痛
患者可常年頭痛，
反覆發作
，常誤以為是
慢性化膿性鼻竇炎
，但患者神經頭痛基本上沒有鼻部症狀，因此從
臨床表現
和X線攝影就可確診。
（2）鼻竇惡性腫瘤
鼻腔、鼻竇內翻性乳頭狀瘤常誤診為
慢性鼻竇炎伴鼻息肉
，鼻體灰紅色或灰白色，接觸出血，CT可見骨骼損傷，
組織病理學
檢查可確認。
（3）外科處置
上頜竇穿刺後，
病人坐著
，鼻黏膜表面麻醉後醫生在前鼻鏡下向下看，用藥物沖洗鼻竇腔，殺死鼻腔內的細菌。
目前
，鼻內鏡手術主要應用於矯正鼻中隔偏曲、鼻甲翻轉、擴闊鼻竇開口
（通常為鼻腔引流）
、切除不可逆病變及保留鼻黏膜等鼻畸形。
3、生活管理
家庭成員應該為病人提供舒適的生活環境，經常
開啟窗戶和通風
，以保持室內空氣新鮮。在康復期間，患者應注意休息，保證
充足的睡眠
，避免過度勞累，不要熬夜，以促進身體康復。患者可以
加強體育鍛煉
，提高身體健康，增強身體抗病能力，但不要進行太劇烈的鍛鍊，可以選擇散步、打太極拳等
運動，避免游泳
、跳水。
注意個人衛生和
環境衛生，
勤洗手，定期清理鼻腔，保持呼吸道暢通。鼻腔分泌物，特別是膿的排出物
更需要擦鼻頭
，方法是擦鼻，防止鼻竇內分泌。
同時不要用手
挖鼻子，以免引起
鼻毛髮炎
等。
患者在發病時應避免前往
汙染嚴重
、人口密集的地方。建議病人外出時戴上口罩。通常可以做鼻部按摩，每天早上用
冷水洗臉
，以增強鼻黏膜的適應能力和抗病能力。
4、注意合理飲食
飲食建議多喝水，保持身體
正常代謝
，促進排洩和健康恢復。飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素，
提高身體免疫力
。
進食更多
高蛋白食物
，例如牛奶、魚類、蛋類等，以加強營養支援。家人可為病人提供高熱量、易消化的
食物如粥
、雞湯及蛋湯。你應該保持低脂肪的飲食，多吃核桃、沙丁魚、鵪鶉和其他富含
不飽和脂肪酸的食物。
結語：常規治療後
症狀得到普遍控制，如不及時治療，預後差。患者應在日常生活中保持良好心態，積極的
配合醫生的治療
，注重自我的衛生管理，儘快的幫助病人康復。而且還要定期的對病人進行
區域性的檢查
，以便能夠了解治療效果，好調整治療方案。
