每週門診有人拿著一份心電圖來看病，原因很簡單，因為心電圖上寫著：竇性心律、ST段改變，T波倒置。
有人就告訴他們，說他們是心臟病，要麼趕緊去大醫院，要麼趕緊得吃點保心的藥物，或者通血管的藥物。
很多人還是不放心，來大醫院看看，要問個究竟。
今天要闢謠，我們不能看到心電圖寫著：竇性心律、ST段改變，T波倒置。就認為心臟不好，就診斷心臟病，甚至開藥。
一、竇性心律是不是心臟病？
1、竇性心律，簡單理解就是正常心律的意思。
心臟之所以會跳動，正常的司令部叫竇房結，竇房結髮出命令，心臟跳動，叫竇性心律。所以竇性心律簡單說就是正常心律。
如果我們做完心電圖，寫的是非竇性心律，比如：房性心律、室上性心律、室性心律等等。那麼就是不正常的心律，這時候就需要考慮是不是心臟病。
2、竇性心律，就沒有心臟病嗎？
竇性心律只能證明，心臟的司令部是正常的，但不代表沒有心臟病。
我們上面說了，如果不是竇性心律，那麼要考慮心臟病，但如果是竇性心律，我們也不能說沒有心臟病。
竇性心律只能證明，心臟起搏點正常，但心臟的血管、瓣膜、心肌、心功能、跳動的速度等等是否正常，都需要進一步診斷。
比如一個竇性心律的人，休息的時候，心跳120次，或心跳40次，這都不正常，這叫竇性心動過速或竇性心動過緩。
比如急性心肌梗死的人，大部分都可能是竇性心律；比如初發心肌病、瓣膜病、心衰的人可能都是竇性心律。
但這些都是明確的甚至嚴重的致命的心臟病，同樣也是竇性心律。所以竇性心律只能保證心律基礎正常，不能保證沒有心臟病。
二、ST改變，或T波倒置
幾乎每天都有人在我的文章或影片下留言，自己的心電圖寫著ST改變、T波倒置。
到底是什麼心臟病，吃點什麼藥呢？
作為科普，講ST段，和T波，太複雜了，很難幾句話講清楚。
本來這就不是大家應該瞭解的知識，這是心血管醫生的職責，看病做完心電圖，醫生看完心電圖，應該告知大家，有沒有問題，有啥問題，如何解決。
而不是讓大家拿著心電圖去諮詢，帶著疑惑，帶著疑問，甚至擔心，甚至憂慮。本身心電圖是很專業的東西，沒有經過專業學習的人，是無法理解ST或T的。
因為ST段改變，或T波倒置，並不是正常或不正常這麼簡單；上面我們解釋竇性心律可以幾句話說清楚。但ST段和T波，並不能用簡單的正常或不正常來表達，更不能說ST段改變或T波倒置就是心臟病，或就是什麼心電圖。
1、ST段改變
ST段是心電圖的一部分，ST段和基線在同一水平線，不抬高也不壓低；當ST段抬高、壓低、延長、縮短的情況下，都可以稱之為改變。
ST抬高，可能是急性心肌梗死、心肌炎、心肌病；ST段壓低，可能是心肌缺血；ST改變還可能是瓣膜病，心包炎，急性腦中風，電解質紊亂，低鉀、高鉀、藥物中毒；還有先天性的ST段改變等等。
所以不能看到心電圖寫著ST段改變就診斷心臟病，或給出某一個心臟病的診斷。
心電圖只是我們診斷疾病的一個方法，我們必須結合人，人的感受，以及別的簡單，有時候還得多次觀察心電圖是否真的有動態的改變，最後才能給出一個診斷。
絕不能看到心電圖，不問三七二十一就說是心臟病。
2、T波倒置
心電圖有好多導聯，就是有好多條線，一般標準導聯叫12導聯，也就是一份心電圖應該有12條曲線。
在12個導聯上，有的導聯T波本身就可以是倒置的，所以單純的T波倒置並不能說明心臟不好，更不能證明是心臟病。
有人說了，T波倒置不是心肌梗死嗎？
當然不能這樣說！
如果一個人原來的T波是直立的，在發生胸痛等心絞痛後，T波倒置了，那麼這時候才能考慮是心肌梗死導致的T波倒置。
再說了，引起T波改變的心臟病很多，不光是心肌梗死，比如：心肌炎、應激性心肌病、不穩定性心絞痛等都可能表現為T波倒置。
T波有時候也很敏感，比如藥物也會引起T波改變，血鉀異常也會引起T波改變，甚至少數人在緊張、熬夜失眠、激動、吃飽飯、心跳快等情況下，T波也會改變。
這時候您能說T波倒置是心臟病嗎？顯然不能！
所以，不要看到ST段改變，或T波改變，就認為是心臟病！
科普劃重點：
心電圖是非常非常專業的事情，別說老百姓，就連大部分別的科室的醫生都無法看懂心電圖。所以，不要再拿著心電圖寫著一些竇性心律、ST段改變，或T波改變；就懷疑心臟不好，或懷疑心臟病。
最合適最準確甚至唯一的做法是，做完心電圖，找專業的心血管醫生看一眼，並詳細告知心血管醫生您的病史、高危因素、家族史、症狀等等，最後心血管醫生才能告知您：有沒有心臟病，或下一步應該怎麼辦。
如何預防和治療心肌缺血，冠心病，心絞痛
心血管王醫生
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