大便在肛門口解不出來,怎麼辦?

有一次值班,七點左右,剛吃完晚飯,就接到急診科急會診的電話,立馬趕了過去。到診室一看,原來是一個七十多歲的的老爺子,半趴在床上,褲子退到了大腿根部,屁股後面墊著尿不溼。滿頭大汗,呼吸急促,焦慮不安,嘴裡還時不時發出“唉喲、唉喲”的呻吟聲。

我以為是受外傷了,一問家屬原來是習慣性便秘,有一週多沒解大便了。平時也經常出現好幾天不解大便的情況,每次吃點麻仁丸、擠支開塞露,就可以解出來了。這次怎麼弄都解不出來,在家裡脹的死去活來,實在沒辦法,送醫院灌腸,可灌了幾次都灌不進去,老爺子疼的實在是受不了啦,你看要不要住院治療。

我說我先看一下。對於腹脹便秘的病人,肛門指檢很重要。帶上手套,抹上石蠟油,一摸肛門口全是硬結糞塊。我想摳出來,一使勁老爺子就喊疼,身子往後縮,沒辦法,只好用手指將糞塊壓軟、壓碎,然後慢慢一點一點往出摳。

大便在肛門口解不出來,怎麼辦?

在最後一點硬結糞塊出來的一瞬間,腸管內積留的稀便也噴射而出,滿屋子都瀰漫著宿便的惡臭味,剛吃完飯的我,差點沒吐出來,更讓人鬱悶的是,由於我沒有防備,噴出的糞渣濺了我一鞋。好在當時是夏天,我穿的是短褲和涼鞋,要不然我就得換褲子、換鞋了。

大便一出來,老爺子立馬感覺輕鬆多了。可看著診室裡地板上的大便,急診科的醫師及護士用幽怨的眼神看著我,我不知道該說啥,只好說我先去沖沖鞋。好在患者家屬也通情達理,立馬說道:“大夫,你趕緊去衝一衝吧,地板我們來收拾”。最後,我在水龍頭下足足衝了十餘分鐘,然而還是能聞到宿便的惡臭味,令我作嘔。

為了以防萬一,我將我的電話留給了患者家屬,讓在急診室觀察觀察,如果老爺子沒啥事就可以回家了,然後回科室。直到睡前,也沒見家屬給我打電話,想著應該沒事了。

大便在肛門口解不出來,怎麼辦?

沒過幾天,這個老爺子又被他的兒子直接推到我們科住院部,還是老毛病,大便解不出來,讓我看看,我又做了次掏糞工。然後我就給他兒子說:“下次再出現這種情況,自己帶雙手套,抹點石蠟油或香油,把食指塞進肛門裡,動作輕點,自己掏就行了,很簡單”。但他兒子說:“他不敢,怕掏出啥毛病來”。我也就沒多說啥,之後斷斷續續的又來找過我幾次,每次都是同樣的問題。

便秘對於老年人來說,很常見,很痛苦,原因很多,治療的方法也很多,但是沒有有效的治療方法。而糞便在腸管內蓄積的時間越長,隨著腸管對水分的吸收,糞便越幹,越難解出,常常導致糞便卡頓在肛門口,對於這種情況,只要你不怕髒,完全可以用手指將其摳出,省事也不費力,而且還讓老人少受苦。雖然對於一般人來說,帶著手套摳糞便,很難接受,但對於我們普外科醫生來說確是日常工作,因為我們有一個廣為人知的外號“掏糞工”。