家長詢問：已經給孩子佩戴角膜塑形鏡做近視控制了，一年複查下來近視度數沒有增加，但是查眼軸卻發現這一年增長了0。2㎜，不是說眼軸增長會帶來近視加深嗎？是不是真實的近視度數還是增加了？
出生時，人的眼球很小，眼軸僅16。8mm，隨年齡增加身體發育，眼軸逐漸增長，成人後眼軸達到23。6mm左右。在眼球的發育過程中，角膜曲率會逐漸變平坦（從出生時的51。2D到成人43。5D），晶狀體屈光力也會逐漸減少（從出生時的28。7D到成人18。6D）。而角膜曲率平坦化和晶狀體屈光力下降是遠視化的過程，正好與眼軸增長帶來的近視化過程抵消平衡了。
這三者綜合發展變化的組合結果造成了屈光度的差異，所以
近視度數和眼軸是相對獨立的指標，二者的變化關係不是線性的，因此會出現近視度數不增加而眼軸還在增加、即使不近視的正常兒童眼軸也會自然增加的情況。
問題來了
1、不同年齡兒童每年的生理性眼軸增長量是多少？
2、眼軸和屈光度那個指標能更好地反映兒童近視的發生發展情況，能更好地做出近視預警？
在回答這兩個問題之前，我們先看一下權威專家對下面這項調查研究的解釋和分析。
調查研究背景
相關圖表的解釋和分析
一、不同年齡初發近視兒童的眼軸變化
不同年齡初發近視兒童的眼軸變化情況
不論什麼年齡發病，發生近視時的平均眼軸長都近似。所以眼軸可以作為初發近視的一個預警指標。
各彩色線段斜率較黑色線段大，說明近視兒童的眼軸增長在不同時期都比正視兒童快。
一直正視兒童的眼軸變化率，可視為生理性的眼軸增長率。
各彩色線段的斜率在發生近視前（圓點前）比發生近視後（圓點後）更陡峭，說明近視前眼軸增長比近視後快。其中，8歲開始近視的兒童略有不同，這些兒童在9歲時眼軸增長速度才開始變慢。
圓點後的各彩色線段斜率都比黑色線段大，說明近視發生以後眼軸增長的速率變慢，但也都比正視者增長得快。
與正視兒童相比，近視兒童在發病前幾年的眼軸生長速度更快。——說明眼軸增長是領先於近視度數增長的，所以
應該更早建立屈光發育檔案，才可以觀察到近視發生前的眼軸快速增長期。
二、不同年齡初發近視兒童的平均屈光度變化
不同年齡初發近視兒童的平均屈光度變化情況
正視兒童（黑線）的屈光度變化曲線比較平坦、斜率明顯小，說明正視者的近視化漂移明顯比近視者（彩色線條）小得多；而一旦發生近視，近視化漂移速度就會明顯變快。
一直近視的兒童（紅線），初始屈光度＜-2。00D（近視200度以上）而且斜率更大，意味著越早發生近視者近視增長速度越快。
越遲發生近視，最終近視程度越低。（11歲初發近視者，13歲時近視平均在200度以內）
初發近視時的屈光度都在-1。25~1。50D之間，這比近視的診斷標準（＜-0。50D）多了至少50度近視了，建議兒童都常規做屈光發育檔案，可以更早發現近視，更早干預。如果遠視儲備已經減少，則應該提高複診頻度，這樣就可以在-0。75D（而不是在1。50D）就發現近視，可以更早發現近視並有效干預。
三、不同年齡初發近視兒童的平均等效球鏡度、眼軸、晶狀體屈光度變化
1、平均等效球鏡度變化
不同年齡初發近視兒童的平均等效球鏡度變化
不同年齡發生近視的兒童，都表現為近視發生前快速的近視化漂移（可表現為遠視快速減少），而近視發生後近視化漂移速度又減慢。
近視發生時，屈光度的變化達到峰值。
提示能在近視發生前就關注近視變化最好（因為近視發生前度數變化最快）。
2、平均眼軸變化
不同年齡初發近視兒童的平均眼軸變化
不同年齡發生近視的兒童，都表現為近視發生前眼軸快速增長，而近視發生後眼軸增長速度又減慢。
近視發生時，眼軸的變化達到峰值。
同樣提示能在近視發生前就關注眼軸變化最好（因為近視發生前眼軸變化最快）。
3、平均晶狀體屈光度變化
不同年齡初發近視兒童的平均晶狀體屈光度變化
不同年齡發生近視的兒童，都表現為近視發生前1年晶狀體屈光度快速下降（代償眼軸增長），而近視發生前一年之後，晶狀體屈光度下降速度減緩。
近視發生前一年時，晶狀體屈光度的變化達到峰值。
同樣提示能在近視發生前1年就關注到晶狀體屈光度變化最好。
小結
僅靠屈光度來評價兒童近視的發生發展是遠遠不夠的，建立屈光發育檔案，包括定期採集裸眼視力、矯正視力、睫狀肌麻痺後電腦驗光、角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度和眼軸的測量資料，才能全面瞭解兒童的屈光發育情況。
近視初發期前後的2年之中，兒童的屈光發育的各項引數變化最快，需要密切跟蹤，建議更密集地做屈光發育建檔監測。
眼軸是比屈光度更有效的兒童近視預警評價指標——因為眼軸的快速增長領先於近視發生。同時，眼軸與近視性眼底併發症更相關。
做近視控制時，應該和相應初發年齡的近視兒童的眼軸增長相對比更科學，而不是和正視兒童的生理性眼軸增長對比——因為二者的“自然”眼軸增長率是不同的，已近視兒童眼軸增長比正視者快很多。
