出門診的時候，經常會碰到這樣的患者，白帶有血絲，或者白帶呈褐色，黑色，咖啡色。我統一把這種白帶定義為血性白帶，或者血性分泌物。患者就診時，常常表現的很焦慮，最常擔心的就是怕自己有癌症，這種異常的血性白帶的確會給女性朋友們增加很多煩惱，甚至抑鬱。那麼接下來，我會根據多年的臨床經驗，讓大家大致瞭解一下這種異常的白帶通常都見於什麼情況，以及應該注意些什麼。
首先，你要嚴密觀察一下，出現這種血性白帶的時間，如果這個異常白帶是出現在排卵期左右，也就是月經中期，或者是下次月經的前14天左右，那麼就有可能是排卵期出血，這種出血一般不超過七天， 也通常不需要額外處理，只有當出血時間長，或者出血量多，或者經常出現這種情況的女性，才需要週期性治療，偶爾一兩次出現可以嚴密觀察看的。排卵期出血的女性，除了出現這種血性白帶，有可能還會伴隨下腹或者一側下腹輕微不適，或輕微疼痛，屬於排卵期出血伴隨排卵痛。以上這些症狀，問題不大，一般經過休息之後，症狀會自行消失。
如果經過休息之後，腹痛沒有緩解，甚至加重，那麼就要警惕卵巢黃體破裂的可能，這種情況就得儘快就診了。
第二種情況，就是宮頸的問題，比如宮頸炎症，宮頸病毒感染或者是病變，也會出現這種異常白帶。甚至有的女性是同房後出現出血。所以當出現血性白帶的時候，無論如何都得檢查一下，最起碼要知道是哪裡出的血，如果經過醫生檢查，發現是宮頸出血，那麼就得進一步做一下宮頸篩查，也就是宮頸tct和HPV，或者陰道鏡，這些都可以輔助判斷，看看宮頸有沒有問題，然後根據檢查結果再決定下一步治療方案。
第三種情況，就是功能性子宮出血，可以簡單的理解為內分泌紊亂，或者月經不調，這種血性白帶，經過檢查後，你會發現，出血是來自於宮腔的，而不是宮頸。也就是說，當宮腔內出現少許出血，流出來的時候混雜在白帶裡，表現形式就是血性白帶。我剛才說的第一種情況，也就是排卵期出血，其實也屬於這種功能性子宮出血的範疇
第四種情況，就是其他的婦科出血性疾病，比如子宮內膜息肉，子宮內膜炎症，子宮內膜異常增生，卵巢囊腫，節育器下移，多囊卵巢等等，也會有可能出現這種血性的異常白帶。
常見的原因，也就是上述幾種，所以一旦出現這種血性白帶，無論如何都得檢查一下，看看是哪裡出的血，最常規的就是婦科查體，也就是擴開陰道看看出血部位，看看是否是宮頸出血。如果是宮頸出血，需要進一步做宮頸篩查和生殖器支原體衣原體檢查，如果不是宮頸出血，那麼下一步需要做下盆腔彩超，檢查一下子宮和雙側附件有無異常，也就是我剛才說的那些器質性疾病。
綜上所述，可以讓女性朋友們對這種異常白帶有個大致的瞭解，具體的細節還得經過檢查結果分析才能針對性的給出診療方案。
