作者：吳義春
中醫看病強調“望聞問切”，而望舌是望診中最為重要的一部分。小小舌象是人體健康的晴雨表，有一點體內健康異常都會提前或及時在舌象上表現出來。
上一週來就診的患兒很多，最小的是隻有幾個月的小朋友。這些年輕的媽媽們都是來給孩子看舌象的。“舌紅起刺，舌上有腐苔”是什麼情況？””體內有火！有積滯，有積熱！”這樣的孩子往往：消化不好，吃得很多，但是不長肉，或者後期乾脆挑食，不想吃東西，容易瘦；容易感冒，別人不感冒他帶頭感冒，別人感冒準把他捎上，受點涼就會感冒；容易多動，睡覺不規矩，會橫著睡，甚至蹬被子，手腳心熱，嚴重會夜啼或罵人，上課坐不住……家長紛紛點頭稱是。
如果家長學會透過舌象提早判斷孩子的氣血陰陽失衡從而未病先防，既病防變，那就可以讓孩子的健康少走彎路。當然舌象診病對於成人也同樣適用。
“望聞問切”是中醫看病的重要方式，觀察舌象是望診中最為重要的一部分。近代著名中醫學家曹炳章在《彩圖辨舌指南》一書中提到：“辨舌質可辨臟腑的虛實，視舌苔可察六淫之淺深。”中醫認為，舌透過經絡的循行，直接或間接地與五臟六腑相通，又與人體的四肢百骸相連。例如舌尖屬心，反映心的病變；舌中屬脾，反映脾胃健康；舌根屬腎，反映腎的情況。因此，舌不僅能讓我們品嚐酸甜苦辣，更是一份隨身攜帶的“體檢報告”。臨床發現，很多醫生在望舌時，僅僅關注舌質、舌苔，而忽略舌下絡脈的診察。其實，透過完整細緻的察舌可以較早掌握身體健康狀況。中醫舌診應當是觀察舌體、舌苔、舌色、舌態和舌底的變化。
舌頭裡的“綜合國力”
舌之體：舌體是指舌頭的肌肉脈絡組織。正常的舌頭應該大小適中、薄厚適度。舌體小，如果是女孩子，多說明經血虧虛，血海不足。最近臨床治療時發現一種有意思的現象：舌體小的這類女孩，因為血海不足，血虛不足以藏魂，所以容易做夢，做夢頻繁，夢境紛紜。她們常形容做夢像過電影一樣，但是夢的內容多半記不住多少。這一類人群多愁善感，而且比較容易“入戲”，看電視劇的時候都容易哭得稀里嘩啦。如果趕上性格內向，這一類人群很容易小心眼。如果有腫瘤家族史，這一類人群一定要注意定期檢查身體，同時要保持樂觀開朗。
舌體一般呈淡紅色，如果顏色過紅，代表體內有熱。紅的位置不同，反映的問題也不同。例如舌尖是心的反映區，發紅表示有心火。舌色鮮紅，並且舌面上鼓起深紅色或紫黑色小點，常被形象地稱為“草莓舌”，代表邪熱深入血分。如果舌頭顏色太淡或發白，說明體內有寒或氣血虧虛，常常出現在經期女性身上，建議喝些當歸燉雞湯、或紅棗烏雞湯，補益氣血。
舌之態：舌態通常指的是舌頭的靈活度。舌頭伸縮自如、不歪不斜代表健康。反之，當人生病時，舌頭會變得遲鈍偏歪。如果發現舌頭有些強硬，比如吃飯時經常咬舌頭、說話口齒不清等，或者舌頭從口中伸出時向兩邊歪斜，可能是中風前兆，尤其是三高人群。如果同時還有血壓偏高、手指麻木的表現，最好及時到醫院檢查。如果在靜止狀況下，舌頭控制不住地顫抖，精神緊張時會加劇，同時伴有流口水，可能是帕金森病。
舌面上的光怪陸離
舌之苔：舌苔是舌體上附著的一層苔狀物。陰陽的盛衰，氣血的調和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，仔細觀察便可知臟腑盛衰、病邪兇吉。健康的舌苔應該是“薄白”狀態，就好像剛下過一場小雪，雪花均勻地、薄薄地灑落在路面上一樣。如果脾胃不和，舌苔就會白厚、黏膩，像是下過一場鵝毛大雪，這類人大多消化不良。如果舌苔厚且顏色發黃發膩，證明體內溼熱，多見於應酬較多的年輕男性和暑溼感冒者。此外，還有一種常見情況，苔少花剝，甚至光亮無苔，說明體內陰津不足，例如長期熬夜、經常用腦、女性經血淋漓不盡等。或者熱病後期，也會出現少苔舌，這多提示陰血不足或胃陰不足。由於陰血不斷消耗，導致陰血虧虛，失去濡養，舌幹少苔。這類人可以用生地15克、麥冬15克、玉竹15克、沙參 20克、枸杞子15克，煎湯代茶飲。
結合季節看，夏天如果見到厚膩苔，常說明體內溼氣較重，容易表現為：神疲納呆，睏倦乏力，肢重體沉，多睡難醒，女性白帶較多。這類人群對事物容易失去興趣。結合年齡看，兒童如果見到腐膩苔，常說明體內多有食積。現在生活水平提高，加之家長餵養過度、兒童脾胃嬌嫩，容易造成食物消化不充分，導致體內積食，嚴重表現為形體消瘦。這一類的兒童經常表現為易感體質，容易出現抽動穢語症。俗話說：要想小兒安，三分飢與寒，提醒家長們不要餵養過度。
舌底下的健康玄機
舌之絡脈：舌底有兩條靜脈血管靜靜地潛伏著，正常情況下隱約可見或完全看不出來，但是當身體有淤滯時，氣血迴圈不暢，舌下就會青筋怒張。舌下絡脈能看出全身血液迴圈情況，也能及早預測疾病情況，但需要結合年齡、性別等因素綜合分析。如果是年輕女性見到舌底絡脈怒張，多提示經血血塊較多，或容易痛經；如果是老年朋友見到舌底絡脈怒張甚至出現淤閉，還需要結合家族史分析：如果有腫瘤家族史需要關注自身有無報警訊號（年齡大於45週歲，黑便，體重驟減，吞嚥困難，惡性貧血，咯血等）並及時體檢以便及早發現情況儘早就醫；如果有心腦血管家族史或自身有心腦血管危險因素，舌底絡脈怒張多提示易患心臟病或者腦血管病變，完善頸動脈B超常提示有頸動脈斑塊。所以老年人尤其是高血脂、高血壓者，常會出現舌底靜脈怒張，同時伴有舌頭偏暗紫，舌尖、舌邊有黑色淤斑等，說明有心腦血管疾病的風險，務必提早預防，定期體檢。
對於舌下絡脈形態分析，應當包括怒張和結節，可以提示淤血程度之不同，預防時可以在專業醫生指導下選擇用三七或水蛭打粉裝膠囊。三七粉和水蛭粉用量可在3-6克左右，三七粉沖服則可，水蛭粉可裝膠囊內服。對於老年朋友來說，可以常食醋泡蒜以起到軟化血管作用。
從舌診看健康，對我們自身早期判斷疾病能起到一個很好的提示作用。要想更完整準確地判斷，還需要結合系統的體檢。如有問題，務必及時就診，方能做到有病早除。文/吳義春博士（北京中醫醫院急診科）
