2021年4月的一天，坐在輪椅上的劉阿姨被女兒推進了診室，劉阿姨跟我說，大概在年初的時候，開始感覺後背隱隱作痛疼，雙腳也有點不得勁。
劉阿姨對照著自己的症狀在網上搜索，看自己的症狀跟腰椎間盤突出症很像，想著也是過年期間置辦年貨，累著了。
自以為找到了病因的劉阿姨，當作腰椎間盤突出症，保守治療了很長時間，可症狀不但沒有好轉，反而一天比一天嚴重。
現在的劉阿姨，發麻的感覺逐漸向上發展，走路的時候，腳就像踩在了棉花上，尤其是左腳，甚至有點邁不開步子、走不動路。
這才把外地工作的女兒叫回來，用輪椅推著自己來到了我們醫院。聽到這裡，我自知劉阿姨的情況相對比較嚴重，大機率不是腰椎間盤突出這麼簡單，我安撫了幾句，就趕緊安排了住院和檢查。
治療過程
入院查體：神志清楚，語言流暢，無口眼歪斜，血壓150/85mmHg，自胸4節段水平以下雙側淺感覺減退，雙下肢肌力2-3級，肌張力增高，雙側Babinski徵陽性。
另外，安排劉阿姨做了MRI（核磁共振），胸椎MRI增強掃描結果提示：胸椎管內佔位，佔位位於硬脊膜下髓外病變，呈明顯均一強化，初步考慮神經鞘瘤，建議手術治療。
磁共振增強掃描：胸椎管內腫瘤，考慮神經鞘瘤
由於患者椎管內腫瘤診斷明確，推斷病灶在胸椎管內硬脊膜下髓外佔位，且定性為良性佔位性病變，這種情況下，手術是最有效的治療方式。
術前檢查未見手術禁忌症，於是安排了
全麻下行椎管內腫瘤切除術
，術中開啟椎管發現，腫瘤位於胸3椎體水平位置，脊髓受壓明顯，被擠向右側，與脊髓無粘連，但載瘤神經已被腫瘤完全侵蝕，經過仔細操作，最終連同部分載瘤神經一起將瘤體完整取出。術後病理結果顯示神經鞘瘤，跟術前磁共振影像片及症狀相符合。
治療效果
劉阿姨的手術過程很順利，腫瘤已經完全摘除了。術後第二天劉阿姨就自覺雙下肢力量明顯恢復，術後第三天拔除引流管後逐步下床活動，經過一週的功能鍛鍊後，劉阿姨已經可以平穩行走，高興地對女兒說：這下腳踩在地上能踩實了，心裡也踏實多了，女兒也再次聽到了母親爽朗的笑聲。
日常生活中的注意事項
1、佩戴護具：
胸椎管內腫瘤切除術需開啟椎管，短時間內脊柱穩定性會有所轉差，需佩戴支具3月，預防脊柱失穩。
2、堅持恢復訓練：
功能鍛鍊開始得越早，恢復的可能性就越大。術後佩戴了護具並不意味著要靜養，恰恰相反，一定要逐步開始功能鍛鍊，適度活動手術部位，防止肌肉僵硬。
3、複查：
有的患者手術後就杳無音訊了，但事實上，術後一定要定期複查，尤其是術後三個月、一年和三年，如果有復發的跡象，一定要及時的給予相應的放射線照射，甚至是再次手術治療。
4、健康生活
平時規律作息、健康飲食，加強營養，多吃高蛋白、高維生素的食物，多吃蔬菜、水果。
個人感悟
很多人對神經鞘瘤不理解？這裡我給大家打個比方，
如果把我們的神經比喻成一根根的電線，神經鞘就是包裹這根電線的塑膠絕緣層，起到保護及營養神經的作用，而神經鞘瘤，就是這個保護層上長了腫瘤。
神經鞘瘤是良性腫瘤，可發生於椎管的各個節段，以胸段最為常見，如果治療得好，是能夠治癒的。但如果拖著不管，也可能危及生命。
在治療上，顯微外科手術切除是治療良性神經鞘瘤的主要方式，而且治療效果比較理想，絕大多數病例均可透過腫瘤全切而達到治癒，一般很少復發。就像本例患者劉阿姨，腫瘤位於胸椎管內，病理回報為神經鞘瘤，屬於良性腫瘤，一般可以完整、完全地切除，切除後復發的機率也非常低。
胸椎是我們整個脊椎最狹窄、同時也是最脆弱的地方，胸椎管內的腫瘤手術對於我們神經外科醫生來說一直是很有挑戰的。在手術過程中，我們需要高度謹慎，將腫瘤一點一點剝離，直至完整切除，防止復發。術後，患者症狀明顯緩解，懸在我們醫生心裡的一塊大石頭也終於落地了。
這裡還是要提醒大家，出現雙下肢感覺障礙並有向上進展的趨勢，那一定要及時就醫，如果拖到肌力完全消失，出現大小便障礙，那這時即使手術完全切除腫瘤，術後功能恢復也非常差。
