現如今，人人都知道微創手術，那麼麻醉也能做“微創”的嗎？
說起這個問題，首先就要了解幾種常見的麻醉方法：如椎管內麻醉、神經阻滯麻醉、全身麻醉等。今天，我們就主要科普一下椎管內微創麻醉——微創穿刺技術。
那麼，什麼是椎管內麻醉？
椎管內麻醉是現代麻醉的重要組成部分，也是國內基層醫院目前常用的麻醉方式之一。根據生理解剖可分為：蛛網膜下腔阻滯、硬膜外腔阻滯、蛛網膜下腔聯合硬膜外腔阻滯及骶管阻滯。它的作用機制是將局麻藥注入椎管內的不同腔隙，使脊神經所支配的相應區域產生麻醉作用。手術前，麻醉醫生會對手術患者進行訪視及評估，綜合判斷病人基本情況、心肺等系統功能、手術需求以及所採取麻醉方式的相應適應症與禁忌症。
一、適應症與禁忌症
適用於下腹部、下肢及會陰肛門的手術。下述情況禁用：①中樞神經系統疾病，如腦膜炎、脊髓前角灰白質炎、結核及腫瘤等。②穿刺部位感染或敗血症。③心血管功能不全，如嚴重貧血、休克、心力衰竭、高血壓、冠心病等。④腹水或腹腔內巨大腫瘤。⑤凝血機能障礙。
二、麻醉前準備
1。術前禁食、禁水6小時。
2。準備好急救器具及藥品。
3。與患者進行有效溝通，消除其緊張因素取得患者配合。
三、操作方法
1。體位：椎管內麻醉的體位是有要求的，一般是仰臥位或半坐臥位，側臥位較為常用。
2。穿刺點：穿刺部位的選擇則根據手術所需平面來選定相應支配範圍的棘突間隙。
3。穿刺方法：有指入法和掌入法。穿刺前需強調一點的是，在實行所有有創或侵入性操作時，必須遵循無菌原則。
經過簡單瞭解後，接下來，我們的重點來了！
隨著社會和醫學的快速發展，無痛理念越來越深入人心，這對我們麻醉學科的發展提出了更高的要求與期望，尤其是近幾年無痛分娩技術的推廣和應用，不僅為萬千準媽媽們帶來了福音，更是讓“生孩子哪有不痛的”這句話成為了歷史。如果說椎管內麻醉的無痛分娩方式為自然分娩的孕媽媽們極大的減輕了痛苦，那麼，那些因各種因素不能自然分娩的孕媽媽們呢？
不用擔心！如果是需要手術分娩的患者，以現在的醫療水平，同樣也能得到麻醉及手術的微創治療操作。近幾年來，隨著微創化、快速康復理念的普及，麻醉方式也開始了“微創”，使手術患者在麻醉過程中感到舒適無痛。
那麼，椎管內麻醉怎麼個“微創”法呢？
以往的椎管內麻醉實行“針中針”技術，是指先用一根22-24#硬膜外針在穿刺部位穿刺成功後，再用腰穿針穿刺，穿刺成功後方可給藥使其產生相應的麻醉效應，因硬膜外針相對較粗，操作過程中給手術患者帶來較大痛苦。
那麼現在的“微創”穿刺是如何操作的呢？
首先，以蛛網膜下腔麻醉為例，在穿刺前，常規對患者進行穿刺部位區域性麻醉，待局麻藥浸潤擴散後，直接行細針穿刺至蛛網膜下腔，因局麻藥發揮作用且為細針穿刺，病人在麻醉過程中常常感覺不到疼痛或有輕微的針刺感。多數患者在麻醉結束後常反問麻醉醫生：“麻醉好了嗎？一點感覺都沒有呀”。由此可見，“微創”麻醉確實給患者帶來了舒適無痛的麻醉診療體驗，真正的讓患者遠離疼痛、遠離疾病。
敬畏生命，關注健康
注重細節，提倡微創
作者：翟鋒
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