腸癌術後要不要化療？不是某一個人隨心而定的，而是參考現有的醫學指南、共識、規範再結合病人的具體情況制定的。這些指南、共識、規範是怎麼來的？是長期的臨床研究總結，大多數人獲益的方案，不是所有的病人。
結果未知的情況下，我們也只能選擇最有可能的辦法，對吧？
腸癌治療方案分為兩種情況，一是結腸癌、高位直腸癌按結腸癌治療方案，一是中低位直腸癌，以直腸癌治療方案。
直腸癌Ⅰ期一般不做輔助治療，而Ⅱ、Ⅲ期是區域性進展期腫瘤，標準治療方案是術前放化療、手術、術後根據情況輔助化療，而Ⅳ期的治療更要個體化，但少不了化療的。
結腸癌Ⅰ期一般也不推薦化療，而Ⅲ期、Ⅳ期是要輔助化療的，Ⅳ期往往需要新輔助化療。最複雜的是Ⅱ期結腸癌術後輔助化療方案。
Ⅱ期結腸癌分為ⅡA、ⅡB、ⅡC期，都沒有淋巴結轉移和遠處轉移。ⅡA期腫瘤浸潤深度達結腸漿膜下而未侵犯漿膜層，也就是T3，而ⅡB期是腫瘤侵犯漿膜層T4a ，ⅡC期腫瘤侵犯臨近組織、臟器T4b，ⅡC期不一定能先手術的。
Ⅱ期腸癌術後要不要化療決定於兩種因素。一是有沒有復發高危因素（原發灶浸潤深度T4，脈管/神經浸潤、低分化、淋巴結檢出數目少於12枚、切緣距離腫瘤過小），顯然ⅡB、ⅡC 屬於高危因素，而ⅡA就可能沒有高危因素。另一個因素就是微衛星不穩定的表達，高表達復發風險低。
①若具有復發高危因素術後則“需要”輔助化療。
②若具有微衛星不穩定高表達術後“不需要”輔助化療。
③若沒有復發高危因素，也沒有微衛星不穩定高表達則屬於普危，“考慮”化療。
“需要”、“不需要”、“考慮”這些是優先的推薦，根據病人身體狀況、年齡、意願等具體情況還可以選擇“觀察”。
