長期以來，我們發現有一個問題一直存在：幾乎所有人，都認為麻醉開始就是從那個“一捂就過去”開始的。
然而，事實並不是那樣。至少，大部分是不對的。那麼，麻醉是從什麼時候開始的呢？
首先，我們必須對麻醉方式進行一下分類。廣義的麻醉方式，分為局麻和全麻。局麻，又可以分為區域性浸潤麻醉、區域阻滯麻醉以及神經阻滯麻醉；全麻，有可以分為靜脈全麻、吸入全麻以及複合全麻。當然，再往前推幾十年，還有我國麻醉學家獨創的針刺麻醉。
從分類上看，對於患者來說，應該能輕易分清楚局麻當中的麻醉開始標誌。至少，當針紮在面板上的時候應當是局麻的開始。這方面，從醫生角度，也是沒有太大異議。關鍵問題，就在全麻上。
有人問：為什麼是全麻呀？
關鍵在於，全麻過程中，患者是失去意識的。而這種短暫的失去意識，完全可以讓患者搞不清楚。正因為搞不清楚以及醫學知識的缺乏，才會對麻醉如何開始的標誌很模糊。
下面，我們就針對全麻介紹一下。當我們把每種全麻的大致過程描述一下之後，相信大家都會恍然大悟了。
首先來說說靜脈全麻：其原理是，透過靜脈注射的方式，使藥物作用於人的大腦，從而達到使人失去意識、麻醉的效果。由於藥物完全從靜脈注射，因此面罩裡不可能有麻醉藥。
這時，有人就會說：“我做的就是靜脈全麻，為什麼醫生往我臉上一扣面罩，就什麼也不知道了”？
這個問題很好解釋：這是因為，看似簡單的靜脈全麻，實則也不是單純地只用一種麻醉。拋開麻醉開始之後可能會用到幾種麻醉藥，在術前就有可能會用一些輔助用藥。比如，可以降低患者緊張的一些藥物。這些藥物在輔助麻醉的過程中，還會額外贈送一份禮物：順行性遺忘。也就是說，麻醉醫師會故意讓你不記得一些事情。正因為如此，很多人都不記得扣完面罩之後發生的事情了。
其次，我們說說吸入麻醉：其原理是，透過吸入麻醉性氣體的方式產生麻醉效果。然而，單純使用吸入麻醉是少見的。目前，單純吸入麻醉一般應用在小兒麻醉上。在成人中，除非患者有嚴重的神經肌肉等疾患時可能會採用單純吸入麻醉。絕大多數情況，都會採用吸入加靜脈麻醉的複合全麻方式。
必須強調一點的是，即便是吸入加靜脈複合的全麻，也不會在面罩裡充滿麻醉性氣體。常規做法是，採用靜脈麻醉誘導成功後，再開啟吸入麻醉開關維持麻醉。因此，這種麻醉的開始標誌仍然不是從扣面罩開始的。
總之，麻醉是一個非常複雜的過程。客觀地說，由於每一個人的個體差異性，幾乎每一個麻醉都是獨一無二的。而能夠完全掌控麻醉、讓患者安全地從手術中出來，就得依靠麻醉醫師極強的責任心、豐富的經驗以及高超的麻醉技術了。
到了這裡，大家知道麻醉是從哪裡開始的了吧？歡迎您轉發給朋友，大家共同掃除知識盲區！
