“主任，好感謝你，你治好了我的糖尿病，我今天是來複查的”。
治好了糖尿病？我聽到此類講話一向很謹慎，因為我知道，糖尿病是終生性疾病，目前不能根治，只有“江湖遊醫”才會有如此“藥到病除”的說法。
進一步追問：
患者李某，女，28歲，2年前因“口乾、多飲、多尿、體重下降2個月入院”，患者入院後檢查，肥胖體型，體重指數（BMI）28kg/m²，空腹血糖15mmol/L，餐後2小時血糖24mmol/L，糖化血紅蛋白10。0%，胰島素及C-肽水平正常，糖尿病相關抗體陰性，診斷為2型糖尿病，患者知道病情後非常吃驚，不相信自己這麼年輕就患有糖尿病。
考慮患者為初發2型糖尿病，充分評估病情，
在生活方式干預的基礎上，予胰島素泵強化治療2周，出院後繼續予每天4次注射胰島素強化治療1個月，其後停用胰島素。
血糖正常，多次複查空腹血糖4-6 mmol/L，餐後2小時血糖6-8mmol/L左右。
我馬上明白，這不是糖尿病治癒了，而是糖尿病強化治療後，
一種暫時的緩解狀態，即糖尿病的“蜜月期”（Honeymoon Period）
。
什麼是糖尿病的強化治療
糖尿病的強化治療，是指對於明顯高血糖的患者，採用胰島素泵強化治療方案或者每天多次注射胰島素的方案，使血糖嚴格達標，解除高糖毒性，部分恢復胰島功能。
強化治療空腹血糖要控制在4。4～7。0mmol/L，非空腹血糖≤10。0mmol/L。胰島素強化治療時應同時對患者進行飲食控制及運動治療，
強化治療的時間為2周-3個月。
哪些糖尿病患者適合強化治療
強化治療適合新診斷2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白>9％或空腹血糖>11。1 mmol／L，可使用短期胰島素強化治療。
短期胰島素強化治療對新診斷的2型糖尿病患者具有獨特的優勢，特別是對B細胞功能的恢復和改善具有積極的作用。
什麼是糖尿病的“蜜月期”
提起糖尿病的“蜜月期”，也許很多人不知這是怎麼一回事。
糖尿病患者早期接受治療後，部分人會出現臨床症狀緩解的現象，患者胰島功能部分恢復，甚至可以停用降糖藥物，並維持一段時間的正常血糖，這一過程被稱為糖尿病的“蜜月期”。
這對於糖尿病患者來說非常寶貴，如何獲得並把握好“蜜月期”，與糖尿病患者的健康息息相關。
強化治療後哪些患者不需要繼續使用降血糖藥物
胰島素強化治療，會使部分新診斷2型糖尿病患者獲得臨床緩解，即進入糖尿病的“蜜月期”，
維持“蜜月期”的時間長短不等，從數月到數年不等
。
如果強化治療後空腹血糖維持在7。0mmol/L以內，非空腹血糖≤10。0mmol/L，可不需要繼續使用降血糖藥物，血糖超過此範圍，則要繼續使用降血糖藥物。
如何獲得“蜜月期”並維持更長的時間
早發現、早診斷、早強化、早達標：
對於符合條件的新發2型糖尿病患者，早期應用胰島素泵強化或者多次胰島素注射強化治療是誘導“蜜月期”的重要因素，時間要早，強化治療要達標。
加強生活方式干預與病情監測：
“蜜月期”內，如果患者能夠嚴格控制飲食、積極加強運動鍛鍊、禁菸限酒、注意自我監測，定期隨訪，嚴格控制血糖、體重、血脂等在目標範圍，就可以延長“蜜月期”的時間，相反，如果不控制飲食、缺乏運動，則會導致“蜜月期”時間的縮短。
對於從“蜜月期”重新進入高血糖的患者：
在積極生活方式干預的基礎上，可嘗試再次強化治療，有誘導再次進入“蜜月期”的希望。
………………
“蜜月期”對於糖尿病患者很重要，我們要格外珍惜，希望它維持得更久一些，但是，如果有一天“蜜月期”離我們而去，糖尿病患者也不要灰心，在醫生的指導下、在自我的管理下，透過正規治療，一樣擁有健康美好的生活。
患者李某聽了我的解釋，高興地點了點頭，笑著說：“我一定會珍惜這來之不易的“蜜月期”，積極配合治療”。
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作者：梅高財 主任醫師
單位：懷化市第二人民醫院（懷化市腫瘤醫院）腎病內分泌科
懷化市糖尿病學專業委員會
懷化市內分泌學專業委員會
懷化市糖尿病康復協會
