今天給大家分享一種臨床經常見，但是容易被忽視的病例。
男性，40歲，廚師，體重180斤。
老王是縣城裡有名的廚師，每逢親戚鄰里，無論是喜事和喪事都會請他過去掌廚，在美食界，他雖然年輕，卻頗有盛名。
他有一個美麗的妻子和一兒一女，由於做飯很好吃，每頓飯他都會換著花樣的給老婆和孩子做，而且每頓飯都少不了他的拿手菜——-紅燒豬爪。
雖然生活幸福美滿，事業蒸蒸日上，但是他心頭有一個煩心事，經常出現上腹疼，而且一疼起來好多天不緩解。
就像每個女性，每個月來月經一樣，他每個月總是會犯那麼一兩次，令他非常苦惱。
他沒有做檢查嗎？
不，每次肚子疼的時候他都來做胃鏡、B超結果都是一樣：慢性胃炎。
每次都是匆匆地拿一點治胃的藥，匆匆的回家，再次掌廚。
這一次，他卻堅持不住了。
這天下午，陪著孩子吃完他的拿手菜紅燒豬爪之後，喝了一點老白乾，大約過了半個小時之後。
他面色蒼白，氣喘吁吁，疼得滿地打滾。
或許是胃炎又犯了吧？
他自己安慰自己，然後趕忙讓妻子拿出胃藥奧美拉唑，急匆匆地嚥了下去。
但是這次和以前不一樣，奧美拉唑起不到一點作用，還是疼得滿地打滾，而且越來越厲害，同時伴有心慌，胸悶，腹部撐漲。
他疼的一陣暈厥過去。
妻子害怕了，趕緊拿起手機撥打120。
隨著一聲刺耳汽笛聲劃過夜空，120把他拉到了醫院。
當老王清醒過來時，靜靜的躺在病床上。
怎麼這次疼痛這麼厲害？我不會有什麼大病吧？我不會的癌症了吧？
從來沒有這樣痛過的老王，頓時嚇得滿臉蒼白，胡思亂想
雖然他有老胃病，但是他從來沒有住過院，醫院對她來說好像是世界末日一般的存在，好像一到醫院，自己的人生就要終結。
我那可憐的孩子，我那美麗的妻子該何去何從？
你做過胃鏡嗎，B超嗎？這個時候，醫生打斷了他的思路。
我每年都做。你發病前吃什麼東西了？就是吃了些豬爪，喝了點酒，可是豬爪都是新鮮的呀？
我有老胃病，難道不是老胃病的原因嗎？難道是我得了什麼大病嗎？老王自言自語。
急性冠脈綜合徵？消化道穿孔？膽囊結石或是腸繫膜血栓？
一系列可能診斷在醫生的大腦中飛速旋轉。
緊接著血分析，澱粉酶，腹部強化CT，心電圖，該做的檢查都上了。
結果出來了，醫生嚇了一頭冷汗。
重症胰腺炎！
為什麼醫生嚇得一頭冷汗？
因為臨床重症胰腺炎的病死率很高，而且他這麼年輕。
醫生回頭一想，老王這麼多年的胃病，或許並不是胃病那麼簡單。
老王腹痛的時候有可能是單純的輕型胰腺炎。因為單純的輕型胰腺炎，注意飲食，應用奧美拉唑等藥物之後也會症狀緩解，一週之後也會好轉。
所以老王的重症胰腺炎是被胃病給耽誤了。
那為什麼我每次做B超都發現不了胰腺炎呢？老王問。
因為胰腺炎是一個腹膜後位器官，限於B超的侷限性，加上個別醫師診斷水平的限制，絕大多數是很難診斷出來。
而且你體重180斤，肥胖，高脂血症，再加愛吃紅燒豬爪，最要命的是還喝了酒。
單獨任何一項都是導致胰腺炎加重的誘因，致病因素多管齊下。
難怪，會誘發重症胰腺炎！
還好，這次你來得及時，要不會有生命危險。
驚出一身冷汗！還好不是癌症，老王聽後，衣服全溼透。
幸運的是，積極治療半個月後，老王的重症胰腺炎逐漸好轉，三週之後順利出院。
為什麼急性胰腺炎和胃病不好區分呢？
首先，因為胃和胰腺的解剖原因。
胃和胰腺位置比鄰，胃病的發病疼痛部位和胰腺的發病疼痛部位是重疊的，由於胃病是日常生活中很容易犯的毛病，所以只要一上腹疼痛，絕大多數的人都會考慮是不是犯胃病？絕大多數的人都是拿點胃藥吃症狀緩解了也就算了。
其次，單純做胃鏡是發現不了胰腺炎的。
診斷胰腺炎必須化驗血尿澱粉酶，做上腹部CT才能夠確診。
對絕大多數老百姓來說，去醫院是一件很麻煩的事情，做CT費用也不低，除非到堅持不住才到醫院就診。而且輕型胰腺炎，如果注意飲食，會逐漸緩解。
這就是為什麼很多的輕型胰腺炎被漏診或誤診的原因。
哪些人容易犯急性胰腺炎？
第一，肥胖、高脂血症、高鈣血癥、飲酒的人很容易患胰腺炎。
第二，有膽囊結石，膽囊炎，膽總管結石的人很容易患急性胰腺炎。
第三，腹部外科創傷、 感染也可引起胰腺炎。
為什麼重症胰腺炎這麼可怕？
第一，重症急性胰腺炎，約佔急性胰腺炎的5%-10%，
病死率高，早期可達36%-50%，晚期合併感染病死率更高高。
第二，重症胰腺炎隨著疾病的加重，可伴隨持續的器官衰竭、呼吸、心血管和腎衰竭，在48小時內無法自動恢復。它可能涉及一個或多個器官，最後多器官衰竭。
怎麼預防胰腺炎？
第一，積極治療膽道疾病、戒酒和避免暴飲暴食。
第二，如果存在膽管結石和膽囊結石，則需要透過外科治療將其移除。
第三，不要有一腹痛就是胃病觀念，腹痛原因很多，及時到正規醫院檢查。
透過這個故事再次告誡大家：
不要把所有的痛都歸結為胃病，很多時候胃不過是個替罪的羔羊，真正的元兇藏在它的身後。
有疾病一定要到正規醫院及時檢查，千萬不要抱任何僥倖心理。
關注健康，關注消化內科石醫生。
