在消化科門診，醫生經常會遇到這樣的場景：中青年上班族女性，最近因為工作任務重，經常加班加點，晚睡早醒，一日三餐不規律，只能吃食堂或者點外賣，逐漸出現腹脹、腹部不適，排便困難，有時間隔兩三天甚至更長時間才會有便意，排便時大便呈顆粒狀，難以解出，嚴重影響生活質量，也影響到情緒和精神狀態，在醫生的建議下做胃鏡和腸鏡、腹部B超等相關檢查，沒有明顯的異常發現。
也經常會碰到這樣的情形：臨近考試、面臨升學的年輕學子們，在複習備考的時候反覆出現腹痛、腹瀉，大便不成形，一天3-4次甚至更多，難以控制，越是學習緊張、臨近考試的時候，症狀越明顯，極大地影響學習的狀態和效率，但經過醫生的相關排查，卻沒有發現明顯的器質性問題。
這些飽受腹部不適、腹痛、便秘或者腹瀉困擾的患者，他們究竟怎麼了？其實，隨著現代生活方式的改變，各種社會心理因素的影響，這一類患者的發病率是在增加的，在醫學上，他們有一個共同的診斷叫做腸易激綜合徵（IBS）。
那麼，究竟什麼是腸易激綜合徵？它會對人的身心造成什麼樣的影響呢？腸易激綜合徵（IBS）是臨床常見的一組以腹痛、腹脹、腹部不適伴排便習慣改變為主要症狀的臨床綜合徵。通常患者的各項檢查結果（如胃鏡、結腸鏡、膠囊內鏡、腹部B超等）無明顯異常發現，屬於功能性胃腸病的一種。在我們國家，腸易激綜合徵（IBS）的總體患病率為1。4%-11。5%，女性略高於男性，各年齡段人群中均有發病，以中青年人更為常見。腸易激綜合徵（IBS）在臨床上常見，病程遷延，難以治癒，有緩解後復發的特徵，除了讓患者感到困擾的消化系統症狀外，超過50%以上的患者還常伴有焦慮和（或）抑鬱、睡眠障礙等精神心理障礙，嚴重影響患者生活質量。
在2016年制定的腸易激綜合徵（IBS）羅馬Ⅳ診斷標準中，根據患者大便性狀的改變將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型及未分型別4種亞型。腸易激綜合徵（IBS）的病因和發病機制目前還不是十分明確，可能是一個多因素綜合作用的結果。最新的研究認為，遺傳因素、心理社會因素、腸道感染、黏膜免疫和炎症反應、腦-腸軸功能紊亂、胃腸道動力異常、內臟高敏感、食物不耐受和腸道菌群紊亂等多種因素都與腸易激綜合徵（IBS）的發病相關。
目前來說，腸易激綜合徵（IBS）的治療還沒有特效的藥物，主要是根據個體的不同症狀來對症處理，通常以減輕或緩解症狀、減少發作的頻率、提高生活質量為主要目標。治療強調個體化的原則，患者對於疾病的正確認知和自我調節管理對於改善症狀、提高生活質量是一個非常重要的基礎治療手段。
如果在生活中，我們因為一些社會生活應激事件（無論是工作、學習、還是個人情感）感受到難以緩解的腹痛、腹脹、排便習慣改變（便秘或腹瀉），該如何正確應對呢？
首先，我們需要及時的就診，與醫生進行充分的溝通和交流，建立良好的醫患關係，在醫生的幫助下尋找相關的病因，儘可能的去除可能的誘因，進行必要的相關檢查，以排除器質性的疾病。如果被診斷為腸易激綜合徵（IBS），也無需擔心或憂慮，因為我們可以透過多種途徑的治療方法改善疾病的過程。例如，1、生活方式及心理狀態的調整，改變原有的過度緊張、高強度、壓力大的工作生活方式，在醫生的幫助下調整自身的心理狀態，讓情緒變得更平和，正確瞭解和認知腸易激綜合徵（IBS），樹立信心和希望，讓治療的主動權掌握在我們自己手中。2、合理的飲食結構的調整，避免過度飲食、咖啡因、大量飲酒、高脂飲食，某些具有“產氣”作用的蔬菜類等，以及精加工食糧和人工食品。便秘的腸易激綜合徵（IBS）患者可以適當增加膳食纖維。3、輔助使用改善腹痛、便秘或腹瀉的藥物，必要時可以在醫生的指導下使用抗焦慮或抑鬱的藥物，降低內臟敏感性，緩解腹痛等不適。4、腸道微生態調節治療，可以採用補充一種或多種益生菌或者採用糞菌移植的方式，實現對疾病的治療。5、中醫中藥以及針灸療法，可以改善胃腸運動，調節內臟感覺，緩解腹痛，對於不同的腸易激綜合徵（IBS）亞型顯示出一定的療效。
總而言之，腸易激綜合徵（IBS）患者病程雖長，反覆發作，但絕大多數的患者經過合理的治療，症狀可以獲得有效的緩解。在醫患充分的溝通交流以及患者自我調整及自我管理下，在合理的飲食結構及藥物的輔助治療下，對於IBS患者而言，迴歸正常的工作和生活不再是遙不可及的夢想。
文 西部精神醫學協會消化心身專委會湖南協助組成員、中南大學湘雅三醫院消化內科教授 劉芬
［責編：吳婕］
［來源：大眾衛生報］
