腎功能不全,吃激素吃出骨質疏鬆?以防萬一,3點別忽視

激素類藥物是腎病常用藥物之一,它主要發揮這消除腎臟內炎症反應,調節免疫力機制的作用。臨床上,腎病治療方面對降低蛋白尿、改善免疫炎症反應,有著明顯的作用。比如潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、地塞米松等都是這類藥物。

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雖然激素治療藥物本身發揮作用明顯,但不同病理型別的患者服用後結果仍有差距。大致分為三種情況,激素依賴性、激素敏感性、激素抵抗性。前兩種情況患者在服用激素後一般在4-8周時間,效果初顯,對激素反應敏感,長期服用效果良好。後一種患者服用後效果不明顯,甚至出現激素抵抗,一般需要加服免疫抑制劑如他克莫司、雷公藤等來提升藥效。要維持長期藥物對炎症的抑制作用,維持蛋白尿處於較低水平,避免腎功能惡化。往往需要服用一年甚至更長時間的激素,維持治療。

長期服用激素類藥物,副作用可能也會相應明顯。

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吃激素導致骨質疏鬆,怎麼辦?要不要停藥?如何調整?

長期服用激素抑制病情,也會影響到體內原有激素的正常代謝,會導致體內水、鹽、糖、蛋白質及脂肪等物質代謝紊亂,誘發如向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、高血壓等一系列症狀,其中還有一項症狀對要警惕,即骨質疏鬆。

主要是長期服用激素會影響體內鈣的穩定,抑制小腸對鈣和磷的吸收,增加腎臟對尿鈣的代謝,誘發甲狀腺亢進和體內缺鈣。鈣質的流失會導致骨骼“變脆弱”,抑制骨骼的合成,其次激素還會引起肌肉無力等情況,也會增加骨質疏鬆的風險。

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長期服用激素對身體帶來的變化,該不該停藥?

不建議隨意停藥。一方面激素對身體的正向作用遠大於副作用,且多數作用在減藥或停藥一段時間後,都能完全恢復,不留後遺症。並不是所有服用激素的患者都會發生骨質疏鬆的情況,相對來說,老年腎病患者,還有尿毒症透析患者較高發。對於年輕的腎病患者,自身體質較強壯,透過合理調節可以補充丟失鈣質,修復受損的骨骼。

另一方面,隨意減藥或停藥,導致炎症復發,蛋白尿等症狀捲土重來,造成腎功能加速惡化,對身體的影響更嚴重,不可取。

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如何預防骨質疏鬆的發生?

定期做檢查

長期服用激素,大家要注意檢查骨骼密度。一般可以透過X線進行檢查,如果骨質密度很高,說明尚未骨質疏鬆;相反,如果你的骨質密度很低,就要引起注意。一般服用激素3個月以上都建議進行檢查。

重視補充鈣元素

除了激素導致鈣質吸收差,腎功能的受損本身也會導致鈣磷代謝紊亂。日常補充鈣質可以選擇一些含鈣高的食物如奶製品、綠葉蔬菜、豆製品,預防性的藥物可以服用維生素D和鈣劑,但必須要在醫生指導下服用。

加強鍛鍊,戒除煙、酒

適當運動鍛鍊有利於鈣質的吸收,但過度鍛鍊或者完全不鍛鍊對骨骼健康都是有害的。還有一些因素如吸菸、酗酒都對鈣吸收不利,且會傷腎,這些行為該戒除掉。

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