久坐辦公室，肩頸疼痛，於是乎做個按摩緩解緩解，這是很多白領常做的事。
殊不知，按摩不當風險極大。
近日，深圳的李女士（化名）突然出現了說話結巴等症狀，緊急前往深圳大學總醫院神經內科一檢查，才發現是因為外力導致頸動脈夾層引起的急性腦中風。
原來，兩天前她曾去美容店做了個頸部按摩，而這次腦中風極有可能就是此次按摩所致。
女教師突然說話結巴，竟是“腦中風”
李女士今年40多歲，是一位中學老師。一天下午，她說話突然詞不達意、表達不清楚，身體也有一點麻，以為是因為自己太累了。可從下午到晚上，一點沒好轉，家人也發覺不對勁，急忙把她送到了深大總醫院。
神經內科的李方明醫生經過檢查，發現李女士除了說話不太流利、一側手臂感覺有點麻木以外，並沒有手腳乏力、口角歪斜等特殊症狀。
不過，緊接著的顱腦磁共振檢查卻發現，李女士左側的大腦皮層中間，有一片急性的缺血病灶，病灶所在位置正好和語言功能相關。
更驚人的是，醫生仔細閱讀影像還發現，李女士左側的頸內動脈竟然不見了！這根頸內動脈是人體內最重要的血管之一，負責左側大腦半球的血液供應，與腦缺血的病灶部位正好對應。
李女士被診斷為“急性腦梗死”（俗稱“腦中風”）。左側頸內動脈的閉塞，導致了左側大腦的區域性缺血壞死，影響了患者的語言功能。
肇事元兇疑是頸部按摩
經過仔細詢問病史，李女士並沒有高血壓、糖尿病、高血脂之類的慢性病，也從不抽菸喝酒，四十多歲的年紀也不算大，三高、菸酒、高齡這些引起腦中風的常見因素全都不存在。
挺健康的一箇中年人，怎麼好好地就中風了呢？而且連一側頸內動脈都看不見了，難道這根血管天生就沒有嗎？李女士連忙找出了半年前體檢時的血管影像片子，醫生一看，片子顯示左側頸內動脈好好的在那裡，和正常人沒什麼兩樣。說明這根血管原本是有的，可是現在卻不見了。
醫生繼續追查和詢問，終於發現，李女士在發病前兩天，曾經去美容店做了頸部按摩。如果僅僅是對頸後部肌肉進行輕柔按摩，也許並不會導致嚴重的問題。可如果按摩不巧正好按在了頸部側面的大血管走行區域，力氣和手法又沒控制好的話，就很可能造成損傷。
“高度懷疑頸動脈夾層。患者需要及時進行血管造影和介入手術治療。”陳小武。
所謂頸動脈夾層，是指因為外力作用，造成頸動脈管壁內膜撕裂，逐漸在血流的衝擊下造成管壁塌陷，最後導致血管堵塞的現象。
在我國，曾有過多例因為頸部按摩不當、導致年輕人出現頸動脈夾層而腦中風的報道。眼前的李女士，很可能也是同樣的情況。
微創介入手術快速打通血管
經過術前評估，李女士被迅速送往影像科介入手術室。
醫生為她進行了右側大腿的區域性麻醉，從那裡進行穿刺，置入導管。導管在X光的引導下，沿著大血管一路通行至頸動脈附近進行造影。造影發現，左側頸內動脈確實出現了局部的夾層——原本十分通暢的血流主幹道，竟然被塌陷的血管壁擠壓得只剩一條“涓涓細流”。
陳小武主任介入團隊當即決定：透過植入支架，重新開通患者的血管。
經過與患者家屬的溝通並取得同意以後，李方明醫生繼續操作著導管裝置，透過球囊擴張術將幾近閉塞的左側頸動脈管壁重新撐開，隨後在同樣地點植入了一枚頸動脈支架，將搖搖欲墜的血管壁牢牢地支撐起來，如同進行了一層“鋼筋混凝土”般的加固。
經過一系列精巧的操作，李女士消失了的左側頸內動脈終於恢復了充足的血供，岌岌可危的大腦缺血得到了及時的挽救。
李女士平安地從手術室回到了神經內科卒中病房，經過監護和藥物治療後，度過了腦中風長達一週以上的急性期，目前已經順利出院。已經受損的言語功能也已經得到了很大改善，並且將在後續的康復訓練中持續恢復。
最後，李方明主任醫師提醒市民，進行頸部按摩應該選擇正規機構，選擇熟悉頸部解剖和按摩風險的專業技師來操作。按摩時要避免用力過強的推拿和大幅轉頸，避開頸部血管走行區域。有嚴重頸椎病、頸部動脈粥樣硬化的人群則不宜進行頸部按摩。
【記者】向雨航
【通訊員】王蘇琦 柴文 ？
【作者】 向雨航
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~深圳市~深圳自營號~健康情報局
