甲狀腺腫瘤術後復發，出現多發淋巴結轉移，氣管、食管及多個重要血管、神經受累，面臨窒息、無法進食及廣泛轉移失去手術機會等危及生命的風險。
湖南省人民醫院乳腺甲狀腺外科、心胸外科等多學科團隊通力合作，成功切除殘餘的雙側甲狀腺、轉移的淋巴結及受侵犯的神經、血管，完整保留氣管、食管、頸總動脈、迷走神經等重要臟器，保證了患者今後的生活質量。
2021年6月，湖南湘潭65歲的彭先生因甲狀腺雙側葉腫塊做了雙側甲狀腺次全切除術，病理結果為“甲狀腺乳頭狀癌（高細胞亞型）”。
術後短短2個月，其左側頸部再次出現腫塊並迅速增大，出現呼吸不暢、憋悶感等不適，複查B超發現：殘餘的雙側甲狀腺都長出腫塊並持續增大。
【影像檢查顯示：雙側甲狀腺殘餘腺體內多發腫塊並與氣管、食管分界不清，左頸部、縱膈內多發腫塊】
在國內著名專家的推薦下，老人來到湖南省人民醫院乳腺甲狀腺外科張超傑主任醫師處就診，隨即被收入院。
入院後的CT和MRI檢查顯示：雙側甲狀腺殘餘腺體內多發腫塊並與氣管、食管分界不清，左頸部、縱膈內多發腫塊，考慮“多發淋巴結轉移”。
【乳腺甲狀腺外科組織全科討論病情】
乳腺甲狀腺外科範培芝主任、張超傑主任醫師、何傑副主任醫師等討論認為：患者病情複雜，甲狀腺腫塊侵犯氣管、食管外膜，幷包繞頸總動脈；側頸區淋巴結包繞頸內靜脈、迷走神經；縱膈內腫塊緊鄰主動脈弓、頭臂幹、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。
加上病情進展十分迅速，如不盡快實施手術，患者將很快面臨氣管受壓導致窒息、食管侵犯無法進食及廣泛轉移失去手術機會等多種危及生命的風險。
科室立即邀請心胸外科、放射科、麻醉科等多學科進行MDT會診，進一步完善患者術前評估，預估手術風險，制定最佳手術方案、備選方案及術後康復方案。
【乳甲外科及心胸外科、麻醉科、手術室通力合作為患者施行手術】
經過充分的術前準備後，乳腺甲狀腺外科及心胸外科、麻醉科、手術室通力合作，於2021年11月16日為患者施行手術，成功切除殘餘的雙側甲狀腺、轉移的淋巴結及受侵犯的左側喉返神經、左側頸內靜脈等組織；
並克服重重困難，完整保留氣管、食管、頸總動脈、迷走神經、膈神經，副神經及縱膈內大血管等重要臟器，以保證術後生活質量。
術後，老人病情平穩，3天后即可正常進食和說話，於11月25日順利出院。
【張超傑主任醫師及何傑副主任醫師檢視患者術後情況】
湖南省人民醫院乳腺甲狀腺外科具有豐富的乳腺、甲狀腺疑難疾病治療經驗，成熟開展各種入路的腔鏡甲狀腺手術、腔鏡乳腺手術、乳腺癌I期自體組織/假體重建等術式。
開設乳腺甲狀腺結節多學科聯合門診，為各種疑難病症及高難度手術患者保駕護航。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 黃婷
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