孩子會得鼻竇炎嗎？會！非常常見，兒童鼻竇炎和上呼吸道感染（也就是感冒）一樣普通，發病率非常高，但未得到應有的重視。啥是鼻竇炎？簡單說鼻竇就是和鼻腔相通的顱骨上的小洞洞，這些小洞洞有炎症了就是鼻竇炎。兒童鼻竇炎往往不是一個孤立的疾病，可伴隨其他疾病，如腺樣體肥大、過敏性疾病、慢性中耳炎和哮喘等。鼻竇炎有啥危害？不僅引起鼻塞、流涕和繼發性聽力損害，而且可以導致兒童認知能力和學習能力的下降，可能繼發下呼吸道反覆感染及小兒鼾症等，嚴重影響生活質量。
鼻竇炎是兒童常見疾病，在兒童人群中患病率佔20%～40%，由於其在生理、解剖、免疫等方面與成人有所差別，因此，兒童鼻竇炎的診斷與治療具有明顯的特殊性。近年研究表明，鼻竇炎與兒童慢性咳嗽有關，以往稱之為鼻後滴漏綜合徵（PNDS），現更名為上氣道咳嗽綜合徵（UACS），原因之一就是鼻竇炎也導致很多患兒就診於小兒內科、呼吸科，反覆治療咳嗽而不見好轉，這時應想到可能是鼻竇炎應到耳鼻喉科就診進行系統治療。
一、哪些情況說明孩子可能是患上了鼻竇炎
1。鼻塞、流涕，特別是流涕時間長，超過一週。
2。反覆挖鼻、揉鼻子，鼻腔有幹涕痂，甚至反覆鼻出血，正常兒童鼻腔為乾淨、溼潤無分泌物的，有“鼻屎”就是有問題了。
3。反覆咳嗽，遷延不愈，內科治療咳嗽仍未見好轉，可能是後組鼻竇炎引起的反覆咳嗽。
4。反覆“清嗓子”，嗓子有痰，甚至夜內嗓子有痰聲，夜內嗆醒，或晨起及睡前臥床後反覆清嗓咳嗽等。
5。感冒持續10天以上，或是感冒比以前嚴重，或是感冒好轉幾天再次加重。
6。行為變化：注意力下降、學習成績下降、易煩躁，幼兒可變現為易激惹、脾氣變得特別大等。有一些患兒可能僅僅是因為這些行為的改變而沒有鼻腔區域性症狀。
二、鼻竇炎的種類
1。急性鼻竇炎：一般與上呼吸道感染同時出現，表現為發熱、咽痛、咳嗽等症狀。
2。慢性鼻竇炎：一般表現為容易疲倦、咳嗽、鼻出血、記憶力下降等症狀。
某些兒童鼻竇炎患兒的臨床表現不典型，會與扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎等疾病共同存在，醫師進行臨床診斷時應注意檢查鼻竇、鼻腔等部位，避免漏診。
三、鼻竇炎的輔助檢查
1。鼻內鏡檢查。是診斷的重要手段，包括電子或纖維鼻咽鏡，適用於任何年齡段的兒童。鏡下可見下鼻腔粘膜充血與腫大，中鼻道、鼻底、後鼻孔及下鼻甲表面有粘性或膿性分泌物，多來源於中鼻道或嗅裂，部分患者可見腺樣體增大。
2。CT檢查。CT檢查是目前對兒童鼻竇炎診斷、療效評估及辨別解剖變異最有價值和應用最廣泛的影像學技術。同時可發現是否合併腺樣體肥大、中耳炎、鼻息肉等疾病。
3。病原菌檢測。診斷急性細菌性鼻竇炎的金標準是鼻竇穿刺液菌群濃度≥10000 單位/ml，然而此微生物樣本提取需作竇腔穿刺，臨床缺乏可操作性，不列作兒童鼻竇炎的常規檢查手段，但有下列情況需行細菌學檢查：
病情嚴重，甚至出現中毒症狀者；
抗菌藥物治療48～72h仍無改善者；
有免疫缺陷者；
出現眶內或顱內併發症者。
四、鼻竇炎的治療方法
1。藥物治療。抗生素、血管收縮劑、粘液促排劑、糖皮質激素和抗組胺藥、中藥治療。
2。區域性輔助治療。
（1）鼻腔沖洗治療：簡單方便，無明顯不適，幼兒也能耐受。
（2）鼻竇灌洗治療：對於年齡較大、膿性分泌物較多，CT顯示上頜竇持續積膿且合作較好的患兒，在保證安全的前提下，採取鼻負壓置換、上頜竇穿刺沖洗或上頜竇置管灌洗治療，能取得良好的效果，但對低齡兒童應避免使用。
（3）慢性鼻竇炎的治療比較困難，多需採用綜合療法。目前公認的治療原則是階梯型三步治療原則：
首先採用系統、科學及規範的藥物保守治療，治療時間 1-3個月，甚至更長；
其次行腺樣體切除等輔助手術；
最後才採取功能性內鏡鼻竇手術，手術以微創為宗旨，範圍儘量要小，操作要精細，確保手術安全有效。
3。外科手術治療。
（1）腺樣體切除術：腺樣體肥大是影響兒童慢性鼻竇炎治療效果的首要因素，對遷延不愈而且合併腺樣體肥大阻塞後鼻孔 2 /3 以上的患兒進行腺樣體切除再配合藥物治療是最理想有效的方法。
（2）鼻息肉切除術。
（3）功能性鼻內鏡下鼻竇手術：對兒童應嚴格掌握手術適應證。
