指尖血、腳趾血、靜脈血,影響血糖儀測量值的因素有哪些?

有網友不小心把大腿摳破出血,就順便測了個血糖。與指尖血相比,這樣測量血糖準確嗎?測血糖還要注意些什麼?

北京市隆福醫院內分泌科主任蔡松表示,無論是手指血、腳趾血或身體其他部位的血,與靜脈血測量的血糖值肯定是有差別的。血糖儀一般是用手指末梢血測量,數值是經過與靜脈血測量值矯正過的。如果用其他部位的血,沒有做過相應的矯正,還是按照手指血的矯正值測量的,可能會有一定的偏差,“這個偏差一般是比較小的,是可以接受的。”診斷2型糖尿病,是需要用靜脈血來診斷的。在確診糖尿病後,做日常的監測、瞭解血糖變化,用末梢血即可,比較簡單方便。

蔡松介紹,血糖儀的測量值受很多因素影響,比如手的溫度、血量的多少,同一時間測量不同手指的測量值可能也不會完全一樣。如果患者的血糖平時不太高,在10 mmol/L以下,第一滴血和第二滴血測出來的值是基本一致的。如果患者的血糖特別高,超過20 mmol/L,第一滴血就可能偏低,第二滴血則是比較準確的。

“血糖測量有5個時間點,即空腹、三頓飯的飯後兩小時以及睡前。如果血糖波動過大、1型糖尿病、低血糖風險特別大的患者,建議再加2個時間點,即午飯前和晚飯前。如果夜裡容易出現低血糖,則再加一個測量時間點,即夜裡12點。” 蔡松強調,不主張患者過度測量,如果打預混胰島素的話,測量的原則一般是每週測兩回,包括空腹和晚餐後兩小時,到醫院來檢查的前一天,測1回5個時間點,基本上這一個月的情況醫生就能瞭解了。

此外,蔡松提醒使用血糖儀測血糖應注意以下幾點:

儲存好試紙

試紙片是有保質期的,如果儲存不好,可能會氧化而影響測量結果。最好購買單獨包裝的試紙條,減少可能的氧化或時間長了造成的測量誤差。另外,如果使用這張試紙沒有測出結果,一定要換一個新的試紙,不能在此基礎上繼續滴血測量。

用75%酒精消毒

含碘劑的消毒液,會與試紙上的氧化酶起反應,導致測試結果偏高。因此,採血時建議使用75%酒精消毒,而且要等酒精完全揮發後再測試,以免酒精與試紙上的化學物質發生反應而導致血糖值不準確,且在酒精完全揮發之前進針會增加疼痛感。

避免用力擠血

採血時,如果用力擠血會擠出較多組織液,導致測得值偏低。因此,應該避免用力擠血和過度按摩指端。自然流出才可較好地保證血糖測量的準確性。如果自然流出緩慢,可從掌根向指尖擠,不可擠壓針扎處。

新京報記者 劉旭