吃降壓藥降血壓，是吃一種藥，還是吃幾種藥？
這是要根據血壓水平決定的。
這麼說，可不是說廢話，這是根據降壓藥降低血壓的潛在規律來說的。
降壓藥降血壓，一種藥物能降低多少血壓大致也是有規律可循的。
根據研究，降壓藥降低血壓，大致是10mmHg和5mmHg的規律。也就是說，吃一種降壓藥，吃常規劑量，大約能夠降低收縮壓10mmHg、降低舒張壓5mmHg。當然也不那麼絕對，人有個體差異，但大致是這麼個規律。
所以，一般一級高血壓、也就是血壓140～159/90～99mmHg的患者，起始治療多選用一種降壓藥。
但是，根據降壓藥降壓10/5mmHg的規律，降壓藥的作用並不是隨著藥物劑量翻倍而翻倍。藥物劑量翻倍，降壓作用會有所增加，但增加有限。
因此，在服用一種降壓藥、常規劑量降壓不達標時，醫生會建議聯用其他藥物，而不贊成原來的降壓藥劑量翻倍。當然，原來的藥物也是要用到日常的有效劑量的。
所以，在降壓治療時，對於二級以上的高血壓，也就是血壓在160/100mmHg或以上的高血壓，原則上起始就要聯用兩種藥物。
如果是三級高血壓，也就是180/110mmHg或以上的高血壓，預計就要服到三、四種降壓藥了。而這三種、四種降壓藥裡，應該有一種是利尿劑。
CCB：鈣拮抗劑；ACEI：”普利“類；ARB：”沙坦“類
可是，為什麼有時候醫生在開始治療時會給一種降壓藥？
因為個人對藥物的反應不一樣。醫生對病人的血壓情況也不完全摸底。
所以，有些患者，即使最初屬於需要兩種降壓藥的患者，醫生也會從一種藥開始服用。尤其是老年人、體質差的人，有時候還要從一半劑量開始。
還因為，從開始降壓治療，到達到目標值，需要一個和緩的過程，使血壓平穩地逐漸地降低，而不是驟然降低，一下子降到標準。那樣會給病人帶來不適，還會帶來一些臟器的缺血風險。
但是，當一種藥物降壓不達標或者初始血壓就很高時，就要考慮聯合用藥了。
聯合應用不同類別的降壓藥，可以充分發揮各類藥物的降壓作用，有利於降壓；還可以利用藥物各自的長處，剋制其他藥物的副作用，減少不良反應；也減少單一藥物加大劑量帶來的不良反應。
如果需要兩種以上的降壓藥，如何組合好？
簡單歸納一下。
兩種藥組合：
“地平”類的降壓藥，比如硝苯地平控釋片（緩釋片）、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、貝尼地平、拉西地平等，可以和另外四類降壓藥的任意一種組合，如“沙坦”、“普利”、“洛爾”、利尿劑，都可以組合。
像“地平”類的鈣拮抗劑會引起心跳加快，和“洛爾”類的β阻滯劑合用就可以抵消（減慢心率的降壓藥，和誰搭配更合適？）。像纈沙坦氨氯地平，就是兩種藥合在一起的單片複方製劑，一片藥兩個成分都有了。
利尿劑，常用的氫氯噻嗪、吲達帕胺，也是可以和另外四類：“地平”、“普利”、“沙坦”、“洛爾”類組合，最常用的是和“普利”或“沙坦”的組合，比如培哚普利吲達帕胺，纈沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、奧美沙坦氫氯噻嗪，等等。這樣的組合也是作用互補、不良反應可以互相減少的。
ARB：“沙坦”類藥物
在藥物組合時，一般不贊成“普利”和“沙坦”組合，因為它們是一大類的，作用在同一系統，一些藥物不良反應相似，用在一起，副作用相加就明顯了。
“洛爾”類的藥物，和“普利”、“沙坦”類的藥物，在降壓治療時也不是合用的首選。因為“洛爾”類藥物阻斷的交感神經系統，是“普利”、“沙坦”類藥物阻斷的血管緊張素系統的上級，同時應用降壓，效果會受影響。但是，如果是為了治療冠心病、心功能不全、為了抑制過快的心率，都是可以合用的。
多種藥組合：
一般除了“沙坦”和“普利”不聯合之外，其他都是可以組合的，必要時，還可以加用“唑嗪”類的藥物（吃著治療前列腺增生的藥物，尿頻好了，血壓卻降低了？）。非常時候，也有“沙坦”和“普利”聯用的，那是腎科醫生用的比較多，是要在嚴密觀察下用的。
