家住南京的李先生，前年體檢查出肺結節6mm，邊緣清晰，無毛刺。按時隨訪兩年後，和之前大致相仿。當地醫生建議延長隨訪間隔時間。
人都有惰性，一說延長隨訪時間，他以為自己就和正常人一樣了，就開始熬夜、吸菸喝酒的生活。1年半後，他出現了胸部疼痛，誤以為心臟出了問題，去當地醫院檢查，心臟沒有任何問題。可還是疼痛，恰巧啊這個呼吸內科的醫生有經驗，就問他，除了胸部疼痛，還有其他症狀嗎？他回答偶有胸悶。這個醫生就說了，有可能是肺部疾病引起的。
出現胸部疼痛不一定就是心臟出了問題，還有可能肺部疾病引起的。二者如何鑑別？一般來說，心血管疾病、胸壁疾病等疾病造成的胸痛與咳嗽、呼吸關係不是很大。而肺部疾病卻與呼吸、咳嗽有很大的關聯。肺部疾病中比較常見的氣胸的胸痛就是伴有呼吸困難、猛烈咳嗽、氣喘氣悶等症狀，嚴重了還會造成休克。而像是肺癌、肺梗死等疾病患者的胸痛在呼吸或者咳嗽時都會有胸部悶痛加劇的症狀，而且會伴有呼吸困難。
於是，這個醫生就建議他去做了肺部CT，結果是肺部有1。3cm的結節，有毛刺分葉，周圍血管血流豐富，疑似肺腺癌，進一步檢查，證實為肺腺癌。
那麼問題來了，
肺結節一定會導致肺部疼痛嗎？我們應該注意什麼？
一般情況下，人們感覺到的胸部疼痛分為兩類：1。呼吸時候的疼痛，多是呼吸時胸膜受到牽拉導致的。2。不呼吸的時候也疼痛，呈隱隱疼痛。這種情況原因有很多，比如食管疼痛、心源性疼痛、大血管受到壓迫疼痛、大面積炎性刺激等。通常情況下，肺結節不在邊緣靠近胸膜是不會疼痛，有時候即使靠近胸膜不是炎症一般也不會引起疼痛。
有些特殊情況下，肺結節會導致疼痛，可能是肺結節靠近胸膜且在短期內快速生長，牽拉胸膜髒層，這時候可能會感到背部或腋下隱隱微痛。所以，如果在影像學檢查中發現有肺結節又有疼痛，我們要仔細檢查排除其他原因所引起的疼痛。
