對乙醯氨基酚（Paracetamol，APAP），俗名撲熱息痛，又稱泰諾林、必理通、百服寧，是我們常用的退熱、止痛、治療感冒的藥物，也是我們這個世界上最常導致過量的藥物，還是導致肝衰的首要病因。
許多APAP中毒是患者有意服用導致，但尋求鎮痛治療或長期服用APAP的患者也可出現藥物過量。對長期服用APAP止痛者，乙醇中毒，營養不良及服用某些藥物可降低APAP的中毒閾值。
1。APAP主要透過葡萄糖醛酸化和硫酸化作用代謝為非活性化合物。不足10％的藥物由細胞色素P-42。50混合氧化酶轉化為N-乙醯-P-苯唑喹啉（ NAPQI），其半衰期僅有數納秒。如果未與谷胱甘肽結合而發生中和作用， NAPQI將損傷肝細胞的脂質層。APAP過量（成人7。5g，兒童150mg/kg）能夠消耗肝臟的谷胱甘肽儲備，從而導致肝細胞死亡。
2。基礎及每日實驗室檢包括凝血原時間（PT）、谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）和膽紅素。
3。治療：主要透過胃腸應用N乙醯半胱氨酸（NAC）。NAC可作為谷胱甘肽的替代物，增加體內谷胱甘肽合成，增強透過硫酸化作用結合的APAP量。若服用APAP的時間不超過4小時，或懷疑合併其他藥物服用過量應給予藥用炭，並測定血APAP水平。將血漿APAP濃度在諾模圖上進行標記。諾模圖的橫座標為時間，圖中三條線分別代表可疑、可能和高危中毒病例的血漿APAP濃度下限。對於血漿APAP濃度超過可能水平者，應口服負荷劑量140mg/kg的NAC，並用果汁或碳酸飲料稀釋。NAC的味道不佳，因此常透過洗胃管或經鼻胃管給藥。服用APAP超過8小時的病例可能需要較強的止吐治療；應在測定血APAP濃度前給予初始NAC負荷劑量。隨後按照17mg/kg的劑量每4小時給藥一次，共17次或直至血APAP濃度降至非中毒範圍。服用NAC後1小時內出現嘔吐，應重複給予NAC。目前已有NAC靜脈製劑，劑量為150mg/kg，輸注15分鐘；再給予50mg/kg輸注4小時；最後給予100mg/kg，輸注16小時。該藥過敏反應發生率較高。
4。如果ALT或AST超過1000IU/L，則提示存在APAP過量繼發的嚴重肝臟毒性。可進展為暴發性肝功能衰竭，最終需要進行肝臟移植，或因全身性感染、腦水腫、肝腎綜合徵和代謝性酸中毒導致72~9小時內死亡。存活病例的肝功能不全可以在4～14天內完全恢復。
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