（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）
本文理論依據：《中醫藏象生理學》、《中醫內科學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天，我想和您聊一聊，關於“上熱下寒”的問題。
當下，“上熱下寒”成了一個挺時髦的詞兒。有些人動不動就覺得，我是不是“上熱下寒”了。
其實，你偶爾的上點火，腳底下偶爾有些涼，你不要風聲鶴唳地認為，自己上熱下寒了。
你想啊，上熱下寒，這是人體陰陽嚴重失衡的表現。這種嚴重的失衡，怎麼就那麼容易地，出現在你身上？
現在，我給你講一個故事。我要讓你看看，真正的“上熱下寒”是什麼樣子的，以及中醫是怎麼應對的。
話說有這麼一個患者，年43歲，是一個農民。最初的毛病，就是頭面部烘熱，同時下肢發涼。
這個現象，已經持續一年多了。每天上午的時候，該患者頭面部烘熱，臉色彷彿化了妝一樣地紅，頭疼額痛，心煩不已。有的時候，甚至感覺腹部有一股氣往上竄，周身的肌肉顫動。手腳心也發熱。
這個現象，在午後會稍好一些。
你別看上面發熱，但是她雙下肢發涼。即便是夏天的時候，也得用熱水袋捂著。
這到底是什麼病啊？走了好多地方，看了好多醫生，但是效果都一般。
最後，他找到一位中醫臨床家。
醫師瞭解到這些情況之後，仔細體會脈象，發現寸部浮細，關部和尺部都特別細弱，甚至難以應指。
於是乎，寫了一個張配伍。方見——
熟地12克，丹皮9克，茯苓15克，懷牛膝12克，白芍9克，肉桂3克（沖服），制附片6克（先煎），龍骨牡蠣各15克，杜仲12克，炙甘草5克。開水煎服。
藥用三劑以後，諸證都有明顯改善。最後，醫師守原方，做了個別加減，再用7劑，症狀基本完全消失。
這裡頭是什麼道理啊？現在，我給你仔細地從頭說起。
你跟住我的文字，認真體會，一定會看懂的。
你看，患者的脈象很有代表性：寸部細浮，關部和尺部都不應指。寸部，主的是心肺。關部和尺部，主脾胃肝膽和腎。從這個脈象來看，很明顯，是上焦有熱，而下焦虛弱啊。
那她這個虛弱，到底是怎麼一種虛弱呢？我告訴你，就是肝腎的陰陽兩虛。因為陰虛，陰不斂陽，所以虛陽浮越，她才會出現諸如頭面烘熱、臉紅、頭痛、心煩、有氣上逆、肌肉顫動、手足心熱等現象。同時，又因為陽虛，她在下肢發涼，到夏季，依然需要熱水袋。
這個狀態，你看，才是典型的上熱下寒。她上面的熱，乃是虛熱。她下面的寒，乃是真寒。
這個時候怎麼辦？在下，你得陰陽雙補，既要補腎陰，還要補腎陽。在上，你得降虛熱。這用中醫的術語來說，就是水中補火，引火歸元。
你明白這道理，上面的中藥配伍，你就能看懂了。
其中的熟地、白芍，滋補肝腎之陰。肉桂、附片，滋補腎陽。牛膝和杜仲，平補肝腎。為了防止滋補之品生膩生火，用丹皮和茯苓來洩濁。這就有點六味地黃丸的意思了。
然後，龍骨和牡蠣，重鎮潛攝，收斂浮越之陽，牛膝引血下行，可以下導陽熱之氣。白芍平肝斂陽，也能起到潛陽的作用。這些，都是為了把浮上去的虛陽“拽下來”。
如此，兩相配合，才能較好地完成治療任務。
我這麼一分析，你會覺得，這也不算複雜，對不對？
我把這個經驗寫出來，什麼目的呢？我要明確地告訴你——
第一，我透過真實的醫案，向你展示啥叫上熱下寒。你記住，上熱下寒是人體陰陽逆亂的表現，不會那麼輕易地出現。而一旦真的形成，又不會那麼輕易地調治甚至自愈。所以，我希望廣大中醫愛好者、養生愛好者，不要自己給自己戴帽子、嚇唬自己。
第二，文中的配伍，很有代表性。這個醫案源於1993年的《奇難病臨證指南》。我把它拿出來，供您學習和參考。至於說他是否適合你自己，你能不能用，請務必在中醫師當面辨證指導下來定奪。因為它這裡頭，用到了附子、肉桂這樣的大辛大熱之品，力道是很大。有些人，你用上以後根本受不了。因為你的問題，遠遠沒到需要如此用藥的階段。故而我說，你不要盲目照搬。
總之，中醫學，是需要認真體會和學習的藝術。希望我的這篇文說，能進一步幫助您理解一些東西。
好了，就說這麼多吧。歡迎關注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
