5月9日是母親節。女性因為隨著年齡的增加以及生理結構特點，可能會出現難以啟齒的痛苦與煩惱—排尿問題。尿得舒暢總是千篇一律，尿的困擾可謂各有各的不幸。排尿障礙都有哪些，這背後隱藏怎樣的疾病呢？東南大學附屬中大醫院泌尿外科劉寧博士跟大家說說媽媽們的那些難言之“尿”。
尿頻
女性最常見的排尿問題，就是尿頻，超過十分之一的女性為此困擾。正常飲水狀態下，一天排尿次數高於8次，就是尿頻。尿頻是表象，本質是各種各樣的訊號傳導障礙。比如膀胱感受器因為各種各樣的原因受到刺激，不正常工作，不停的釋放訊號，會導致尿頻，常見原因有糖尿病、細菌感染、腫瘤等；膀胱肌肉不穩定，時不時的抽搐，不能完美的保持“高容低壓”的狀態，也會導致尿頻；大腦或脊髓出了問題，正確的訊號不能釋放和傳輸，也會出現尿頻。更有甚者，尿道肌肉痙攣也會導致尿頻。
劉寧博士介紹，雖然原因多種多樣，總結起來也就是訊號的釋放和傳導障礙。首先有刺激因素的要去除刺激因素，比如細菌感染、腫瘤等；其次，透過藥物抑制不正常的神經衝動。如果這些都沒有效果，那麼就可以使用泌尿外科的另一個高階武器，骶神經電刺激調節器，這是個植入性調節器，透過調節異常神經衝動，達到控制排尿的目標。由於這個武器，直接透過調節訊號傳導的過程達到控制尿頻的目的，所以它的適用範圍特別廣泛，只要神經傳導通路存在，理論上它都能發揮作用。
尿失禁
尿失禁則是女性另一個常見排尿問題。尿急到不能控制而失禁的尿失禁稱為急迫性尿失禁，這種尿失禁往往存在尿頻的症狀，可以簡單的理解為尿頻升級版。劉寧博士介紹，治療方式也可以沿用治療尿頻的一套方法。而在咳嗽、大笑、搬重物這類腹壓增高時候出現的尿失禁，稱為壓力性尿失禁，這種尿失禁一般並沒有尿急的感覺，往往失禁之後才被察覺。這種尿失禁的原因與女性特殊的生理結構相關，女性的尿道很短，相應的尿道阻力也低，靠盆底的各種肌肉輔助達到控尿的目的，而女性還承擔著生育的責任，這個責任會給盆底肌肉帶來災難性的負擔，這個負擔會讓盆底肌肉鬆弛，達不到控制尿液的強度，當壓力增高的時候，就會出現尿失禁。
提高盆底肌肉的強度是一種治療尿失禁簡單易行、效果持久的方法。目前常用的鍛鍊盆底肌肉的方法就是凱格爾運動。那麼有沒有一種立竿見影治療方法呢？和減肥中有抽脂、縮胃的手術一樣，治療壓力性尿失禁一樣有手術方式，稱為尿道中段懸吊術。透過植入物增加尿道阻力，達到治療目的，當然術後也需要持久的盆底功能鍛鍊。
排尿困難
除了尿頻、尿失禁這兩個主要困擾女性的排尿問題之外，排尿費力也是困擾女性的一個問題。這個原因相對比較簡單，一個是動力不足，一個是出口阻塞。動力不足的解決比較困難，目前沒有治療的金標準，一些藥物可能有效，骶神經電刺激調節術也是一種相對有效的解決方法。而出口阻塞解決起來相對簡單，器質性的狹窄可以透過手術和擴張接觸，而功能性的狹窄，也就是尿道痙攣，那就需要透過手術治療，當然，痙攣因為涉及神經傳導，一樣可以透過骶神經電刺激調節術獲益。（劉敏）
