韶關的陳女士上腹部疼痛幾年，且越來越頻繁和加重，伴有胸口疼痛，胃鏡檢查發現距離門齒33-40釐米處有串珠樣多個花生米大小的隆起腫物。近日，南方醫科大學中西醫結合醫院脾胃病科（消化內科）採用特殊的內鏡微創技術“經黏膜下隧道內鏡腫瘤切除術（STER）”，成功完成這一例罕見的、氣管來源的、多發食管黏膜下腫物的治療。術後1周陳女士進食時已經完全感覺不到有疼痛。
上腹部疼痛數年，自服“護胃藥”無效
來自韶關的陳女士，近年來總覺得上腹部隱隱作痛，進食時明顯，因為並沒有其他特殊症狀，自己口服一些“護胃藥”症狀也就好了，陳女士便沒有在意。但到了去年底，陳女士覺得上腹部疼痛發作地越來越頻繁，程度進行性加重，甚至表現為胸口疼痛，嚴重影響了正常生活，此時口服“護胃藥”也效果越來越弱。
陳女士開始擔心自己是不是得了什麼病，前往南方醫科大學中西醫結合醫院找到了脾胃病科主任張衛民。經過問診，張主任建議陳女士完善胃鏡檢查，胃鏡結果提示：距離門齒33-40cm處有串珠樣多個隆起腫物，大的有花生米大小。
張主任考慮黏膜下的腫物引起陳女士症狀的可能性很大，建議行超聲內鏡檢查，超聲內鏡可以評估消化道黏膜下腫物來源、性質，為內鏡下微創治療保駕護航。陳女士和家屬商量後，選擇在門診完成超聲內鏡檢查，檢查中發現陳女士食管黏膜下腫物比普通內鏡下所見要多，而且大小不一，星羅棋佈在食管下段。張衛民主任建議她做內鏡治療治療，但陳女士及家屬仍想藥物治療觀察疼痛情況能否好轉。
陳女士口服了一個多月藥物後，感覺症狀改善不明顯，甚至因為焦慮，開始影響白天的正常工作和生活，心情也一落千丈。經過與家裡人深思熟慮後，陳女士再次聯絡張衛民主任，決定住院徹底解決這“心頭大患”。
專家食管黏膜下挖隧道，內鏡微創新技術摘出腫物
2021年1月22日，張衛民主任採用特殊的內鏡微創技術“經黏膜下隧道內鏡腫瘤切除術（STER）”，成功摘除了陳女士生長在食管黏膜下的所有腫物。手術後的病理組織證實是一種罕見的、來源於支氣管的囊腫樣腫瘤。
張衛民表示，由於陳女士的食管腫物散佈在食管33-40釐米，常規黏膜剝離（ESD）手術剝離腫物的話，手術創面將非常大。發生感染、出血、穿孔的風險非常高；術後黏膜創面癒合過程中還會發生食管狹窄。綜合評估後，採用了在食管打“隧道”的方法，將陳女士食管黏膜下8枚腫物成功取出，再用鈦夾將隧道口夾閉。這樣的內鏡手術方式，患者創傷小，出血少，術後併發症發生機率也非常低。術後1周，陳女士康復出院，進食時已經完全感覺不到有疼痛發生，心情舒暢。
胃腸道腫物並不可怕早診早治很重要
張衛民強調，支氣管囊腫是一種常見於兒童的先天性支氣管畸形，多發生於胸腔的縱膈、氣管旁或肺門，發生於食管壁內的極其罕見。支氣管囊腫通常是沒有症狀的，少數患者有吞嚥苦難、進食梗阻等症狀，它雖然是良性病變，但它有向惡性轉化的可能，並且隨著囊腫長大，可能引起出血、感染甚至破裂等。以往該疾病需要外科手術切除，其中開胸手術及胸腔鏡是常用的手術方法。隨著內鏡診療技術的進步，越來越多的病例採用消化內鏡成功治癒。
“經黏膜下隧道內鏡腫瘤切除術是一種內鏡微創治療的前沿技術，首先在距離腫物上方3-5cm處建立一條通向食管腫物的黏膜下隧道，然後穿過隧道將腫物切除並取出，如此便能避免因直接切除腫瘤而形成大面積的創面，保留了食管的完整性，可有效防止出血、穿孔及後期食管狹窄。”張衛民主任提醒大家，胃腸道腫物並不可怕，早診、早治、早期切除可不需要外科手術，可避免良性腫瘤演變為惡性腫瘤，也就是癌症的發生。
通訊員：王琛、朱欽文
責編：郭靜
圖片：通訊員供圖。
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