慢性疼痛指持續或反覆發作超過3個月的疼痛，幹細胞具有抗炎、緩解疼痛、修復神經損傷的作用，在骨科慢性疼痛和神經性疼痛領域有良好的治療效果，臨床應用前景廣闊。
1。幹細胞治療骨科慢性疼痛
骨骼、肌肉疼痛是骨科慢性疼痛的主要型別，如關節痛、頸肩痛、腰背痛和肌腱疼痛等，其病因包括半月板損傷、骨關節炎、滑膜炎及肌腱疾病等，炎症是疼痛產生的主要原因。緩解炎症是治療骨科慢性疼痛的關鍵，現有的方法如鎮痛藥物、外科關節置換術及區域性封閉治療等均容易引發不良反應，且療效欠佳。
幹細胞具有免疫調節能力。幹細胞移植後歸巢至損傷或炎症部位，與免疫細胞交流或分泌可溶性分子，參與抗炎。幹細胞釋放轉化生長因子（TGF）-β1等細胞因子參與Treg細胞數目；同時調節自然殺傷細胞和B細胞的活性，調節樹突狀細胞、巨噬細胞、單核細胞等相關免疫細胞的增殖。
臨床案例：
Centeno等人報道，膝骨關節炎患者的關節腔內注射骨髓間充質幹細胞，患者緩解95％的疼痛，且MRI影像顯示，半月板和關節透明軟骨的厚度增加。Vega等人對15例膝骨關節炎患者進行關節腔內注射同種異體骨髓間充質幹細胞，另15例則注射玻璃酸鈉作為對照組，進行為期1年的追蹤觀察，發現幹細胞緩解疼痛的療效是對照組的2倍，且具有較高安全性。
Lee WS等人對肱骨外上髁炎患者在超聲引導下注射干細胞到損傷區域性，隨訪52周，其平均疼痛視覺模擬評分從（66。8±14。5）mm降至（14。8±13。1）mm。另一項研究發現，對8例慢性髕骨肌腱病進行幹細胞移植，且隨訪5年，患者在治療後疼痛均有明顯緩解，且對效果滿意度高。
2。幹細胞治療神經性疼痛
神經損傷後發生非生理性修復，易產生神經瘤、神經傳導性改變或自發放電產生等病理特徵。比如，脊髓損傷及外周神經損傷等常導致患者出現慢性神經病理性疼痛，臨床症狀表現為自發性疼痛、痛覺過敏、異常疼痛和感覺異常等。
幹細胞透過減少炎症因子IL-6和TNF-α的分泌，上調膠質細胞源性神經營養因子（GDNF）的表達來增強受損組織的修復併發揮對神經性慢性疼痛的鎮痛作用，在神經性疼痛大鼠模型中均能促進神經功能恢復、改善痛覺和痛覺過敏。
Siniscalco D等人建立廣泛性神經損傷的神經病理性疼痛小鼠模型，在其側腦室中移植人間充質幹細胞。結果發現，小鼠的後足痛閾下降。一項Meta分析研究顯示，幹細胞移植可減輕脊髓損傷後的大鼠和小鼠的痛覺過敏現象。
臨床案例：
Venturi等人對15例難治性陰部神經痛受試者進行自體脂肪組織結合幹細胞區域性移植，試驗12個月後其中10例疼痛症狀明顯改善，平均疼痛評分從8。1分降至3。2分。Vaquero等人將幹細胞注射入蛛網膜下腔治療10例脊髓損傷後神經病理性疼痛患者，幹細胞移植1個月後患者疼痛評分明顯降低。
注：本文由一五零生命整合釋出
