61歲的田大爺十幾年前發現左大腿腫塊，被醫院確診為粘液性脂肪肉瘤。此後，他多次因脂肪肉瘤復發前往醫院接受手術、化療。但由於軟組織肉瘤極易“死灰復燃”的特性，今年，病情再次復發。並且，這次復發的腫瘤緊鄰血管神經束，緊貼股骨，如果選擇擴大根治手術，田大爺很有可能要失去左腿。近日，田大爺來到復旦大學附屬腫瘤醫院尋求幫助，軟組織外科為他實施“手術+術中放療”新技術，這在上海還是首次完成，老人家免去截肢風險。
4月22日傍晚，腫瘤醫院骨軟組織外科副主任陳勇教授開始了這臺手術。手術中，陳勇教授團隊與放療、麻醉醫生及手術室護理團隊共同協作，在精細切除腫瘤後，立即採用術中放療裝置對手術區域“照光”。經3小時左右的“手術+術中放療”綜合治療，患者保住了左腿，復發的腫瘤也獲得有效根治，復發風險也得以最大限度降低。
“此次軟組織腫瘤術中放療是上海率先開展的一項技術。”陳勇教授表示，這種治療方式是在手術治療過程中使用放療裝置，對腫瘤瘤床或殘存灶等部位施行近距離單次大劑量照射的一種放療方法。有利於提升治療效果，同時減少體外放射治療帶來的損傷，提升患者的生存質量。田大爺正是透過這一術中放療方案既保留肢體，又大大降低了復發風險。
陳勇教授介紹，軟組織肉瘤源於除骨和軟骨以外全身各部位結締組織（ 如黏液、纖維、脂肪、平滑肌、滑膜、橫紋肌、間皮、血管及淋巴管等） 的惡性腫瘤，約佔惡性腫瘤的1%。但由於軟組織肉瘤種類多，可發生在全身各部位，其中四肢約佔60%，腹腔及腹膜後約佔20%，頭頸或軀幹各佔10%。外科手術是治療軟組織肉瘤的主要手段，然而軟組織腫瘤復發風險非常高，特別當腫瘤鄰近重要神經血管或內臟時，有較高風險導致功能損毀，嚴重影響患者的生存質量。
據瞭解，包括放化療在內的多學科綜合治療是復旦大學附屬腫瘤醫院骨軟組織外科治療軟組織肉瘤的特色。術中放療的順利實施為軟組織肉瘤的綜合治療又增添了新利器。作為手術輔助治療方法之一，這個技術可在術中直接照射靶區，同時避開鄰近的正常組織、器官，具有很好的臨床應用價值。
作為一項多學科合作的技術，術中放療需要放療醫師、物理師和外科手術醫師、麻醉醫師及護理團隊的精準配合，國內能開展此項技術的單位極少。此次陳勇教授在上海率先成功開展軟組織肉瘤術中放療，將讓更多患者有望在根治腫瘤的前提下，進一步提高保肢率，降低複發率。
作者：
唐聞佳 王廣兆
編輯：李晨琰
圖源：腫瘤醫院
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