糖友疑惑
李先生是一個8年的老糖友。經常用家用的血糖儀自己監測血糖。自己平時也沒在意取的是第一滴血還是第二滴血，都是憑著感覺走。前幾天聽人說第一滴血、第二滴血血糖值不一樣。他早上測空腹血糖試了下，果真如此。第一滴血7。3，第二滴血只有6。8。
之前沒比較過不知道，差的竟然有這麼多。到底以哪一次為準呢？
……
在實際操作過程中，有細心的糖友發現，用第一滴血和第二滴血測出來的血糖值並不一致，存在偏差。那麼測血糖時應該用第一滴血還是用第二滴血呢？
我們先來看看官方的說法。
在2010年之前國內外的臨床指南大部分推薦使用第一滴血。2010年之後，推薦用第二滴血的國家越來越多。也有的國家並不強呼叫第一滴血還是第二滴血。2016年9月由國家衛計委臨床檢驗中心和中華醫學會檢驗醫學分會聯合釋出的《行動式血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》，推薦採用第二滴血。
其中的表述是這樣的：採血針穿刺面板後，輕壓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血後，將第二滴血滴入試紙區上的指定區域。穿刺面板後勿過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結果產生偏差。
手指上常有汙物，扎手指前要塗酒精，第一滴血可能會導致殘留的酒精與血液發生化學反應，影響血糖準確度。而且第一滴血一般不太流暢，偏於粘稠。
所以要將第一滴擦掉，選擇第二滴血。
也就是說，第二滴血更為準確。大多數的醫生、護士也都喜歡測量患者的第二滴血。這是目前醫院測血糖最常用的一種方法。
那我們在實際操作中是不是一定都要取第二滴血，完全不用第一滴血呢？
其實也不要過於糾結。
有臨床上的實驗資料表明，雖然第一滴血和第二滴血測量出來的血糖值有一些差距，但是隻要操作規範，總體的差距非常小，在統計學上可以忽略不計。
如果兩者差值過大，往往是因為糖友其它方面操作不規範等原因，而不僅是單純由於第一滴血、第二滴血的問題。除此外，下面的這些注意事項也需要糖友們在測血糖的時候留意下！
1測量血糖前要先清潔雙手
測量血糖可以用肥皂洗手，待雙手徹底乾燥後再進行血糖測量；或者可以在清洗雙手後再用酒精對需要採血的手指進行消毒，待酒精充分乾燥和揮發後進行血糖測量。
2採血前做 2-3 次的握拳動作
將手臂短暫下垂，有助於血管充盈，方便採血。
3採血前可以適當搓手
使指尖毛細血管血流充分，穿刺後，容易採血。
4優選無名指、中指和小指
特別是無名指，應該成為糖友自測血糖的首選。不推薦測食指和大拇指。
5建議選擇指尖或指腹側面
採血部位一般建議選擇指尖或指腹側面。不建議採用指腹正面部位，指腹正面部位脂肪墊較多且感覺神經分佈比較多，採血量少以及疼痛感較大。
6不同的手指不同的部位採血
長期監測血糖的糖友這樣操作，可保護手指。
7擠血小技巧
避免過度用力擠血，以免混入組織液影響結果。需要擠血時，注意從採血手指的指根，向採血部位輕輕平行推壓，不能區域性過度用力。也可將手自然下垂，讓血液透過重力，自然流出，這樣才最為適宜。
8血糖測量時間
如果是測空腹血糖，患者需要保證8個小時未進食；如果是測餐後血糖，要從吃第一口飯時開始計算，這樣的值才具有參考意義。
9試紙要合理儲存
血糖試紙要求在乾燥、10℃~30℃避光乾燥環境中放置。試紙的儲存可牢記八字要領：乾燥、陰涼、避光、密封。
