學中醫的人最好是聰明人，但是，不能自作聰明，要不會誤事。
有些名家，出現誤診，就是因為自作聰明。
先來看薛生白的誤案：
薛生白治蔡輔宜夏日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉。少外家泣於傍，親朋議後事，謂是痰厥，不必書方，且以獨參湯灌。眾相顧莫敢決。有符姓者，常熟人，設醫肆於楓橋，因邀之入視。符曰∶中暑也，參不可用，當服清散之劑。眾以二論相反，又相顧莫敢決。其塾師馮在田曰∶吾聞六一散能祛暑邪，盍先試之？皆以為然。即以葦管灌之，果漸蘇。符又投以解暑之劑，病即霍然。（徐晦堂）
一箇中暑的病人，差點就因薛生白誤診而死。薛生白，現在很多人已經不知道了，但是在清代，他和葉天士是齊名的。這麼高水平的人，卻出現低階的誤診，從醫案來看，薛生白判斷失誤的原因，看到“少外家泣於傍”，少外家就是年輕的老婆，他猜測病人病重是因好色有關。另外看到親朋議後事，估計確實也不行，就沒有進一步去辨虛實。於是就誤診了。這就屬於自作聰明瞭。
再來看一個醫案：
史鶴亭太史，丁亥春患瘟疫，頭痛，身熱，口渴，吐白沫，晝夜不休。醫師誤，謂太史初罷官歸，妄投解鬱行氣藥，不效；又投以四物湯，益甚。諸醫謝去，謂公必死。遣使迎仲淳至，病二十餘日矣，家人具以前方告。仲淳曰：誤也。瘟疫者，非時不正傷寒之謂，發於春故謂瘟疫。不解表，又不下，使熱邪彌留腸胃間，幸元氣未盡，故不死。亟索淡豆豉約二合許炒香，麥門冬兩許，知母數錢，石膏兩許，一劑，大汗而解。時大便尚未通，太史問故？仲淳曰：昨汗如雨，邪盡矣。第久病津液未回，故大便不通，此腸胃燥，非有邪也。令日食甘蔗二三株，兼多飲麥門冬湯。不三日，去燥糞六十餘塊而愈。（繆希雍）
這個醫案，類似的古書裡就太多了。前面的醫生誤診，然後名醫來了，反轉，將病人治好。這個情節不新鮮。
前面的醫生，不管病人的具體病情，認為病人被罷官，肯定是心情鬱結，所以開了解鬱行氣藥。這種就是典型的自作聰明。
根據遇秋的經驗，有時病人描述病情太過簡略，為了辨證用藥，確實會腦補一些細節。這些細節，有時就補對了，有時就補錯了。一般來講，無效複診，就要反思了，不能一錯再錯，錯到底。
醫生看病的時候，儘量以病人的病情為基礎，作出診斷。不到萬不得已，千萬不要自作聰明，以免誤事。
