我院"人才京郊行"掛職幹部姜海利,完成到院後第一例前置胎盤剖宮產手術

按照北京市人才工作局和市醫院管理中心有關第十三批“人才京郊行”工作的部署要求,我院選派圍產醫學部產四科副主任醫師姜海利同志到懷柔醫院掛職副院長,為期一年。6月10日,姜海利帶領懷柔醫院產科醫護團隊成功完成了到院後的第一例前置胎盤剖宮產手術。

前置胎盤是指胎盤下緣毗鄰或覆蓋子宮頸內口,容易發生產前和產時出血,根據胎盤附著位置,可分為前置胎盤(胎盤覆蓋子宮頸口)、低置胎盤(胎盤邊緣距子宮口≦2cm),中央性前置胎盤為產科較嚴重合並症,容易發生產後大出血,嚴重威脅母兒健康。

該患者41歲高齡,足月妊娠,中央性前置胎盤。患者雖為初產婦,但是由於兩次流產史,結合超聲表現,胎盤植入不除外,因此在收治患者後,懷柔醫院產科立即組織多學科會診、制定了周密的手術預案:首先,與血庫溝通,術前充分備血;第二:術前請麻醉科開放兩條靜脈通路,留置深靜脈置管和動脈監測,手術室備搶救物品;第三:安排高年資有經驗的產科醫生上臺手術,並與婦科醫生聯絡,做好搶救準備;第四:兒科醫生入手術室,做好新生兒復甦準備;最後:聯絡ICU,加強產後監護與管理,為確保母兒平安做好全面準備。

我院"人才京郊行"掛職幹部姜海利,完成到院後第一例前置胎盤剖宮產手術

術前準備中,懷柔醫院麻醉科主任醫師羅樹軍進行深靜脈穿刺置管,掛職副院長姜海利與劉秀平主任醫師交流病情。

我院"人才京郊行"掛職幹部姜海利,完成到院後第一例前置胎盤剖宮產手術

手術開始

9:43,手術正式開始。進入腹腔順利,見子宮表面血管怒張,避開血管選擇切口,(由於前置胎盤胎頭位置高,麻醉後子宮放鬆,胎兒轉為橫位)臍帶隨羊水突然“流出”為手術增加難度。手術室全體醫護瞬時緊張起來,好在術前的精心準備,兩位術者,一人固定胎兒體位,一人進入子宮腔內,對胎兒實施內倒轉術,胎兒順利娩出,隨著新生兒有力的啼哭,大家的緊張的情緒略有放鬆,新生兒評分10分;接下來娩出胎盤,卵圓鉗鉗夾子宮下段切緣,減少切口出血,刺激子宮收縮待胎盤自然娩出(胎盤黏連於子宮後壁),胎盤娩出後,子宮收縮欠佳,姜海利立即採取雙手壓迫子宮,減少出血,並刺激子宮收縮,同時給予宮縮劑預防產後出血,在手法和藥物的雙重作用下,子宮收縮有所好轉,立即快速縫合子宮,並進行了第二層褥式縫合,子宮收縮明顯好轉,常規關腹。

我院"人才京郊行"掛職幹部姜海利,完成到院後第一例前置胎盤剖宮產手術

新生兒娩出後,姜海利及時與產婦溝通,緩解情緒。

手術用時37分鐘後順利結束,術中出血400ml。我院“人才京郊行”派出幹部姜海利在術中展示了不同的手術操作方式,與團隊配合密切,並及時關注患者情緒,不時與患者交流,注重人文關懷,充分展現了婦產婦幼精神。