擁有一口健康潔白的牙齒是很多人夢寐以求的，畢竟“明眸皓齒”會讓人自信加倍。
那麼，到底如何才能讓牙齒潔白呢？這些使牙齒“白回來”的方法，哪一個更適合你？
牙齒的顏色是純白色的嗎？
“牙齒的顏色並不是純白色的”
正常情況下，牙齒的顏色是乳白色或淡黃色的，並且富有光澤。
牙齒的顏色是由牙齒表面牙釉質的礦化程度和牙齒內部牙本質的顏色共同決定的：
1
如果牙釉質的礦化程度低，透明度差，內部牙本質的黃色不能透過，那麼牙齒看上去就會偏白；
2
如果牙釉質的礦化程度越高，釉質就越透明，內部牙本質的顏色越容易透過，牙齒看上去就偏黃了。
所以，人們嫌棄的“黃牙”其實多數是正常牙齒的顏色。
牙齒變黃變黑是怎麼回事？
有的人牙齒出現了一種暗沉的棕黃色或者灰黑色，這是什麼原因導致的呢？
牙齒變色在臨床上是比較常見的，原因主要分為兩大類：外源性著色和內源性著色。
1、外源性著色
由於外源性色素在牙體表面沉積或鈣化而形成的牙齒變色。
原因一：牙石
牙石是牙齒表面已經礦化或正在礦化的牙菌斑及軟垢，由於牙石表面是多孔的，所以色素很容易被吸附而使牙石呈淡黃色或深褐色。
原因二：色素沉著
在長期進食含色素的食物、藥物，日常喜歡喝濃茶、咖啡、可樂等飲品，有吸菸習慣的人群中，外源性色素就可能沉積在其牙齒表面或牙體組織淺層，形成黃色或黑色的點狀或片狀樣色素沉著。
2、內源性著色
由於區域性或系統性原因造成的牙齒內部礦化組織的顏色改變。
氟斑牙：
長期飲用含氟量過高的飲水導致牙齒最外層牙釉質發育和礦化不良，牙面上出現白堊色或褐色斑塊。
四環素牙：
在60、70年代出生的人群中比較常見。由於牙齒在發育和礦化期間服用了四環素族藥物，藥物中的成分與牙齒中的鈣離子結合後沉積在牙體組織內部而導致牙齒髮生黃褐色、灰褐色或灰黑色改變。
牙外傷：
由於摔倒或碰撞導致牙齒受到外力撞擊，在撞擊的瞬間牙齒根尖部血管斷裂或牙髓內出血，血紅蛋白分解產物滲透到牙本質小管中，從而導致牙齒變色。
牙髓壞死：
齲齒沒有及時治療，最後發展到牙髓壞死，牙齒失去牙髓的營養供應，就會慢慢地失去原有的光澤，顯得顏色暗淡發灰。
增齡性變色牙：
隨著年齡的增長，牙齒中的礦物質也在不斷丟失，牙齒出現自然老化，從光亮潔白逐漸變得暗淡發黃。
牙齒變黃後還能再白回來嗎？
如果由於以上原因導致牙齒變黃，是可以把變黃的牙齒再白回來的。
1
潔治配合噴砂
潔治就是我們通常說的洗牙，是指透過超聲潔治器械去除牙面上的軟垢、茵斑、牙石以及色素等，恢復牙齒的本來面目。
噴砂是指在高壓下將碳酸氫鈉粉末噴灑在牙面上，將牙齒表面的茶漬、煙漬等外源性色素去除，特別適於清理超聲潔治不易到達的牙齒窩溝點隙和牙間隙等部位。兩者聯合使用，能安全有效地解決由於外源性著色而導致的牙齒變色問題，但不能使氟斑牙、四環素牙等因內源性著色而變黃的牙變白。
2
牙齒漂白
牙齒漂白分為兩種：鐳射漂白和冷光漂白。
鐳射漂白是藉助鐳射進行的一種牙齒漂白方法。將漂白劑塗布於變色的牙齒表面後，再給予鐳射照射，鐳射能量即被牙面上的藥物吸收，進而催化漂白劑與色素之間的化學反應，使牙齒表面的色素顆粒氧化分解，從而起到牙齒美白的作用。
目前臨床中常用的鐳射有Nd：YAG鐳射、半導體鐳射等。鐳射漂白對於外源性著色牙以及輕、中度氟斑牙、四環素牙等內源性著色牙短期效果較好，長期療效不能肯定。
冷光漂白的機理與鐳射漂白相似，是將高強度藍光照射到塗抹在牙齒表面的漂白劑上，使漂白劑與沉積在牙齒表面以及牙齒深層的色素產生化學作用，分解色素顆粒達到美白的目的。
由於照射溫度降低，減輕了治療中對牙髓的熱損傷。但是對於個別牙釉質發育不良、牙隱裂、中、重度磨耗導致牙齒敏感的患牙在治療過程中及治療後的敏感程度會相對明顯。
同樣的，冷光漂白對於外源性著色牙以及輕、中度氟斑牙、四環素牙等內源性著色牙短期效果較好，1~2年後需要重複治療。
鐳射漂白和冷光漂白相比較，鐳射漂白的療效更優。鐳射漂白的操作時間更短，對牙髓的刺激更小，治療後發生牙齒敏感的程度更輕，遠期的美白效果較冷光美白更好，是目前比較推薦的牙齒漂白方法。
3
瓷貼面
瓷貼面是一種覆蓋牙齒唇頰面的瓷修復體，利用瓷修復材料對牙體表面有少量缺損或變色的牙齒進行粘接覆蓋，達到恢復正常的牙齒外形或改善牙齒色澤的效果。
所以瓷貼面可以針對中重度的變色牙進行美白修復，其優點是自然、美觀，更接近天然牙的顏色和光澤，缺點是需要磨除少量的牙體組織，另外瓷貼面的脆性較大，有崩瓷的可能。
4
全瓷冠
全瓷冠是覆蓋全部牙冠表面且不含金屬的瓷修復體，可以恢復牙齒外形，改善牙齒顏色。可以改善重度變色牙的外觀，而對於因牙髓壞死並經過完善根管治療的牙齒進行全瓷冠修復，不僅可以恢復美觀和功能，還可以起到保護患牙的作用。全瓷冠的優點也是自然、美觀，缺點磨牙量相對於瓷貼面更大。
所以，當發現自己的牙齒變黃變黑，影響到美觀甚至功能的時候，應及時到專業醫療機構就診，醫生會針對導致牙齒變色的不同原因，並根據您的需求，採取不同的治療方法，使變黃變黑的牙齒再“白回來”。
不倡導過分追求牙齒的美白，因為不論牙齒漂白還是瓷貼面、全瓷冠，都有它們各自的缺點和侷限性。如果不是因為牙齒本身的疾病而導致牙齒變色，使工作和生活帶來負面影響，那麼只需要認真刷牙、定期洗牙，保持口腔衛生，維護口腔健康。畢竟，天然的健康的牙齒才是最美的。
作者 | 航天中心醫院 常穎
