醫生，醫生，我每天要吃多少肉呢？我要吃多少米飯呢？
今天我們請到了南京市第二醫院臨床營養主治醫師王霞醫生給我們講講腫瘤患者“吃多少的問題”。
新鮮蔬果，是維生素和礦物質的來源
實不相瞞，我幾乎每天都會收到類似的提問。
雖然我很想直接給大家一個數字，但咱們腫瘤患者的營養需求各不相同，需要考量到體重、體力活動情況和疾病進展程度等。
總體上既要滿足需要，又要避免過多，下面我給大家說兩個要點：
一個是
總能量
，另一個是
營養素的比例
。
一、總能量咋算呢？
有效的營養治療
首先
要對患者的
總能量消耗
（TEE） 進行估計。
然而研究發現，其實不同的腫瘤患者間靜息能量消耗（REE） 的差異顯著。
大樣本研究顯示，
體重減少較多
的腫瘤患者中大約50%處於
高代謝狀態
。
也有研究報道顯示，胃癌或結直腸癌患者的REE一般與健康人差異不大， 而胰腺癌或肺癌患者的REE則較普通人為高。
另外，REE+活動消耗+食物熱效應才是患者的TEE，腫瘤患者TEE的一般推薦量與普通健康人無異， 仍以臥床患者20-25kcal /（kg。d）， 活動患者25-30kcal /（kg。d） 作為目標推薦量。
知道了所需的總能量，下面我們來看看提供熱量的三大營養素配比。
二、啥是三大營養素？
三大營養素
，就是大家熟悉的碳水化合物、蛋白質和脂肪。
這裡分為2種不同的情況：
1）對於
非荷瘤
的（體內腫瘤消失）腫瘤患者，即透過治療，體內沒有肉眼或影像學可見的腫瘤，這時
三大營養素的供能比
與健康人基本相同：即碳水化合物50%-55%、脂肪25%-30%、蛋白質15%-20%。
2）而
荷瘤患者
（帶瘤生存），即體內仍有影像學或肉眼可見的腫瘤組織，可以適當
減少碳水的供能比
，而適當提高蛋白質和脂肪的供能比。
一般，在沒有嚴重肝腎功能不全或脂代謝異常等情況下，蛋白質供能比可增加至20%，脂肪可增加至非蛋白供能的50%。
好啦，咱們總結一下，腫瘤患者每天所需的熱量需要根據體重變化、活動情況、疾病進展程度來制定，而決定熱量來源的三大營養素配比也要考慮到患者本人的荷瘤狀態。
好啦，關於腫瘤患者吃多少的問題您清楚了麼？
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